课件：急性心梗病人护理心得.pptVIP

LOGO 【治疗要点】 （一）一般治疗 1、休息 急性期卧床休息1周，保持环境安静。 2、吸氧 一般急性期给予持续吸氧，病情缓解后可间断给氧，氧流量2-3L/分。 3、心电监护 此类病人需收住重症监护室（CCU）。监测心电图、血压、呼吸、血氧饱和度等。 （二）解除疼痛 尽快解除病人疼痛，常用药：盐酸哌替啶、吗啡、硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。 （三）再灌注心肌 1、溶栓疗法 在起病6h内使用纤溶酶激活剂溶解冠脉内的血栓。常用药物有尿激酶、链激酶。给药的途径可有静脉给药或冠脉给药。 2、急诊经皮腔内冠状动脉成形术 LOGO 【治疗要点】 （四）并发症的治疗 主要是针对防治心律失常、控制休克以及治疗心力衰竭的对症用药。应注意的是在心梗发生的24h内应尽量避免使用洋地黄制剂。 （五）其它治疗 抗凝疗法、β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂。另外，还有一种极化液疗法。 TEXT TEXT TEXT TEXT LOGO 【心梗病人的护理】 （一）休息与环境 1、急性期病人需绝对卧床休息1周，一切日常生活如进食、翻身、洗漱、擦身、排便等均由护理人员协助解决 。从第2周开始，无并发症可鼓励病人床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。2周后可扶病人坐起、病情稳定病人可逐步离床，在室内缓慢走动。 2、保持病室安静，禁止大声喧哗，减少人员探视，避免不良刺激。 3、夜间可关闭房间大灯，开床头灯。可遵医嘱酌情给予镇静安神类药物应用。 LOGO 【心梗病人的护理】 （二）疼痛的护理 ①卧床休息，限制探视，减少干扰，安慰病人，注意稳定病人的情绪。告诉病人这样做的目的，防止病情加重。 ②急性期可持续给予氧气，病情稳定后可间断给氧，氧流量2-3L/分。 ③遵医嘱给予盐酸哌替啶或吗啡止痛，并应用硝酸酯类药物。 用药注意： 滴速不宜过快，根据药品种类不同，滴速为15-30滴/分。 密切观察病人的血压、心率变化，询问病人胸痛是否减轻，是否出现其他不适感。 LOGO 【心梗病人的护理】 (三)病情观察 1、及早发现病情变化。如心绞痛发作规律变化，或突发严重的心律失常，或ST段一过性上升或明显下降，T波倒置或增高都应立即通知医师，并加以严密观察、抢救。 2、严密监测生命体征的变化，加强病房巡视，询问病人用药后的反应。 3、观察合并症。注意有无心律失常、心源性休克、心力衰竭及其他并发症的发生。护理人员应严密观察患者呼吸、心率的变化。一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，应立即报告医师。  LOGO 【心梗病人的护理】 （四）饮食护理 饮食宜低脂、低胆固醇、产气少、富含纤维素、维生素、清淡、易消化的饮食，注意少量多餐，禁烟酒，避免饮牛奶、豆浆、浓茶、咖啡等刺激性食物。伴心力衰竭者应适当限制钠盐。发病的前1～3天应给予半量清淡流质为主的饮食，以后随病情的缓解逐渐过渡到半流食、软食、普食。 （五）排便护理 1、患者卧床不习惯用便盆，易产生便秘及排尿困难。应鼓励病人多吃水果和疏菜，可指导病人顺时针揉腹，必要时应用缓解剂，以防排便用力过猛加重心脏负担。 2、出现排尿困难，可让患者听流水声、热敷或轻轻按摩下腹部，促进病人排尿。 LOGO 【心梗病人的护理】 （六）心理护理 患者发病时露出焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应。在抢救时，要动作敏捷，轻、稳、准、快、稳定病人情绪，主动关心病人起居及做好生活护理。在解释和安慰患者时，绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪，要言语得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。 另外，有些病人因为症状不典型，不能很好的配合治疗与护理，护士应当能主动给病人讲解心肌梗死此疾病的相关知识，使病人从思想上重视并积极配合，促使疾病康复。 、 LOGO 【心梗病人的护理】 （七）溶栓病人的护理 1、作用：早期溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能显著降低急性心肌梗塞病人的近期和远期病死率，已成为急性心肌梗塞治疗中最重要的方法之一 。 2、有效时间及药物：迅速建立静脉通道，遵医嘱在心肌梗死6小时内进行溶栓治疗。常用药物：尿激酶、链激酶等。 3、溶栓禁忌症：如消化性溃疡、活动性出血、大手术或外伤史、严重肝、肾功能不全、血压过高等。 LOGO 【心梗病人的护理】 4、溶栓护理：溶栓中，应注意观察有无发热、寒战、皮疹等过敏反应，有无皮肤粘膜和内脏的出血及低血压等副反应。 溶栓后，3h内每30分钟复查1次ECG，注意有无再灌注心律失常.观察有无出血、过敏情况。了解疼痛缓解情况，ECG、酶学改变情况，以判断溶栓是否成功。 5、溶栓