课件：正常关节及基本病变最全最新.ppt

（二）外形改变： ?1.形态改变： 边缘不整、粗大、中断（骨折）、内陷、膨胀等 2.?大小改变： 变粗、变细 常同时存在 返回 二、关节的改变 关节肿胀 关节破坏 关节强直 关节脱位 关节退行性变 1. 关节肿胀 由于关节积液或关节囊及其周围软组织增厚、充血、水肿、出血和炎症所致。 X线：关节间隙增宽，关节周围软组织密度增高。 2. 关节破坏 关节间隙变窄： 关节软骨破坏 骨性关节面破坏缺损： 骨性关节面骨质破坏 化脓性：关节承重面破坏 结 核：边缘处破坏 类风湿：多呈囊状破坏 （边缘）等 关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所代替。 X线： 3. 关节强直 2.纤维性强直：关节破坏后，关节间隙被纤维组织连接， X线可见狭窄的间隙，且无骨小梁通过（常见于结核） 两种强直在临床上表现相同 1.骨性强直：关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。X线：关节间隙部分或完全消失，骨小梁穿过关节。（如化脓性关节炎愈合后） 4. 关节脱位 构成关节的骨端失去正常的对应关系 引起关节脱位的原因：、先天性、病理性、外伤 根据脱位的程度又分为：完全脱位和半脱位 5. 关节退行性变 由于关节软骨退行性变所引起的慢性骨关节病。 X线：关节间隙狭窄，骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。 返回 三、软组织的改变 软组织肿胀 软组织肿块 软组织萎缩 软组织内钙化 软组织内异物、气肿、血肿钙化或骨化 1. 软组织肿胀 软组织增厚、密度增高，层次变模糊 外伤、感染 2. 软组织肿块 软组织块影，密度增高，邻近结构受压变薄或移位 良恶性肿瘤 3. 软组织萎缩 薄，密度降低 长期慢性骨关节病 废用性 4.软组织内钙化 软组织内钙化影 肿瘤或寄生虫 软组织内异物、气肿、血肿钙化或骨化 气肿为软组织内气体密度影 外伤 感染 返回 正常CT表现 四肢骨骼 脊椎 关节 软组织 1. 四肢骨骼 一般作横断扫描 骨窗： 骨皮质：致密的线状或带状影 骨小梁：细密的网状影 髓腔：低密度 软组织窗：可分辨肌肉、肌腱和骺软骨 椎体扫描： 椎体中部层面：椎体呈后缘向前凹的圆形。 椎体、椎弓、横突、棘突 椎体上部和下部的层面：椎体呈后缘前凹的肾形。 椎间孔、上下关节突、黄韧带、硬膜囊 椎间盘扫描：椎间盘 2.脊椎 3.关节 关节骨端和骨性关节面：线样高密度影。 关节软骨：不能显示 ?关节囊、周围肌肉和囊内外韧带：均呈中等密度影 关节间隙：关节骨端间的低密度影 4. 软组织 皮肤：线样中等密度。 皮下脂肪层：厚薄不一低密度。 血管和神经：多走行于肌间，呈中等密度的小类圆形或索条影。增强扫描易区别。 肌肉、肌腱、韧带和关节囊：呈中等密度影。 软组织窗 二、异常CT表现 CT对深部或解剖关系复杂区域可以发现X线片未能发现的微小病变或征象。 骨质增生 骨膜增生 骨质破坏 （二）关节 关节囊肿胀或(和)增厚呈软组织密度； 关节腔积液呈均匀的水样密度影 关节肿胀 包括关节软骨破坏和骨性关节面破坏。 关节破坏 （三）软组织 对软组织病变的观察CT明显优于X线。 水肿表现为局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮下脂肪层密度增高并可出现网状影。 血肿表现为边界清楚或不清楚的高密度区。 坏死、液化表现为类圆形或不规则形低密度区。 部分软组织包块的定性诊断 软组织分辨率高 可增强扫描 软组织包块 软组织包块内钙化 骨关节系统的正常MRI表现 各种结构的信号特点 半月板、关节软骨、椎间盘 各种结构的信号特点 1.骨皮质、肌腱、韧带、纤维软骨（如半月板）、硬膜囊均为低信号 2.大血管呈低信号 3.肌肉TlWI呈中等偏低信号，在T2WI呈低信号 4.液体在TlWI呈低信号，在T2WI呈高信号 5.粗大的神经呈中等信号 6.关节软骨（为透明软骨）中等或较高信号影，信号较均匀，表面光滑 7.骨髓、脂肪为高信号 半月板 关节软骨 椎间盘 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3、关节间隙 关节间隙（joint space）：X线片上构成关节的两个骨性关节面之间的半透亮间隙。关节软骨、关节囊、关节腔均为软组织密度，不能显示。 与解剖学间隙的区别：（关节腔：潜在腔隙） 年龄越小，软骨愈厚，关节间隙就愈宽。 成人关节间隙的大小则基本不变。 尺桡骨 肱骨 腕关节 肩关节 髋关节 返回 三、脊柱 共33个脊椎： C7，T12，L5，S5，4个尾椎 四个生理弯曲： 颈椎前曲、胸椎后曲、 腰椎前曲、骶椎后曲。 除环枢椎和骶尾骨外，每个脊椎包括椎