课件：护理第章孕期监护及保健.pptVIP

(1) A级: 经临床对照研究·无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用, 对胎儿伤害可能性最小。是无致畸性的药物。如适量维生素。 (2) B级: 经动物实验研究·未见对胎儿有危害。无临床对照实验,未得到有害证 据。可以在医师观察下使用。如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。 (3) C级: 动物实验表明,对胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验,只能在充分 权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益和对胎儿危害情况下,谨慎使用。如庆大霉素、异 丙嗪、异烟肼等。 (4) D级: 有足够证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病, 而其他药物又无效的情况下考虑使用。 如硫酸链霉素、盐酸四环素等。 (5) X级: 各种实验证实会导致胎儿异常。在妊娠期间禁止使用。 如甲氨蝶岭、己烯 雌酚等。 在妊娠前12周,以不用C、D、X级药物为好。 第五节§5. 妊娠期常见症状及其处理frequent symptoms and treatments in pregnant period 1.便秘。 肠蠕动及肠张力减弱,排空时间延长,水分被肠壁 吸收,加之增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段压迫,常会引起便秘。 排便习惯正常的孕 妇每日清晨饮一杯开水,多吃易消化的、含有纤维素多的新鲜蔬 菜和水果, 每日进行适当的运动, 按时排便的习惯。 必要时口服缓泻剂,如 车前番泻颗粒5g每日1次,不咀嚼,足量水冲服; 比沙可啶5 -- 10 mg ,整片吞服,每日1 次。 用开塞露、甘油栓,使粪便润滑容易排出。 禁用峻泻剂,也不应灌肠,以免引起流 产或早产。 2.痔疮： 静脉曲张可在妊娠期间首次出现,妊娠也可使已有的痔疮复发和恶化。 增大妊娠子宫或妊娠期便秘使痔静脉回流受阻,引起直肠静脉压升高。 多吃蔬菜和少吃辛辣食物外,通过温水浸泡、服用缓泻剂车前番泻颗粒可缓解痔疮引起的疼痛和肿胀感。 3.消化系统症状 妊娠早期恶心、呕吐常见,应少食、多餐,忌油腻的食物。 维生素B610------20mg,每日3次口服 ; 消化不良者,口服维生素B1 20mg、干酵母3片及 胃蛋白酶0.3g,饭时与稀盐酸1ml同服,每日3次。 呕吐症状严重,属妊娠剧吐,按该病 抬疗。 妊娠子宫使胃上移,胃内容物反流至食管下段,加之食管下段括约肌松弛,会引起胃灼热,避免饭后弯腰和平躺可减缓症状, 或服用抑酸剂或氢氧化铝。 4.腰背痛 妊娠期间关节韧带松弛,增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移,腰椎向前突,使背肌处于持续紧张状态,孕妇常出现轻微腰背痛。 休息时,腰背部垫枕头可缓解疼痛,必要时应卧床休息、局部热敷及服止痛药物。 若腰背痛明显者,应及时查找原因并治疗。 5.下肢及外阴静脉曲张静脉曲张因股静脉压力增高,随妊娠次数增多逐渐加重。 妊娠末期,应尽量避免长时间站立,下肢绑以弹性绷带,晚间睡眠时应适当垫高下肢以利于静脉回流。 分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。 7.下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙的表现,肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌, 妊娠后期 多见, 夜间发作, 迅速缓解。 孕妇应及时补钙,复方氨基 酸整合钙胶囊1粒,每日2次口服。 8.下肢浮肿孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿,休息后消退,属正 常现象。睡眠取左侧卧位,下肢垫高150。能使下肢血液回流改善,浮肿减轻。 下肢浮肿 明显,休息后不消退,应考虑到妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病等。 9.仰卧位低血压： 妊娠末期,孕妇若较长时间取仰卧位姿势,由于增大妊娠子宫 压迫下腔静脉,使回心血量及心排出量突然减少,出现低血压,此时孕妇改为左侧卧位, 血压迅即恢复正常。 10.假丝酵母菌性阴道炎 25%近足月孕妇的阴道分泌物中可培养出白假丝酵母菌。 多数孕妇无症状,部分孕妇有阴道分泌物增多、外阴痛痒伴疼痛和红肿,给予阴道内放置 克霉唑栓剂等。 结果评价 1、母婴健康、舒适。无并发症发生。 2、产妇能正确演示育儿技能。 第五节 分娩的准备 多数妇女，尤其是初产妇，由于缺乏有关分娩方面的一些知识，加之对分娩时疼痛和不适的错误理解，对分娩过程中自身和胎儿安全的担优等，会使产妇产生焦虑和恐惧心理，而这些心理问题又会影响产程的进展和母婴的安全、因此，帮助孕妇做好分娩的准备是非常必要的。分娩的准备包括：识别先兆临产、分娩物品的准备、分娩时不适的应对技巧等。 【先兆临产】 分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为先兆临产： （一）假临产（false labor)， 孕妇在分娩发动前，常会出现假临产，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天消失；给予镇静剂可以抑制假临产。 （二）胎儿下降感 随着胎先