课件：护士执业资格考试妇产科学护理十八、月经失调护理课件.ppt

阴道脱落细胞检查 表层细胞 中层细胞 底层细胞 正常细胞的形态特点 排卵期阴道细胞特点 卵泡期阴道细胞特点 鉴别诊断1 1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染 4.生殖道肿瘤 5.性激素类药物使用不当 血液病、肝损害、 甲亢或甲低等 鉴别诊断2 1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染 4.生殖道肿瘤 5.性激素类药物使用不当 临产、宫外孕、 葡萄胎、子宫复旧 不良、胎盘残留、 胎盘息肉等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 鉴别诊断3 1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染 4.生殖道肿瘤 5.性激素类药物使用不当 鉴别诊断4 1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染 4.生殖道肿瘤 5.性激素类药物使用不当 子宫内膜癌 子宫粘膜下肌瘤 卵巢颗粒细胞瘤 宫颈癌 鉴别诊断5 1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染 4.生殖道肿瘤 5.性激素类药物使用不当 治 疗 ? 1.一般治疗：纠正贫血、预防感染、增强体质。 2.心理治疗：避免精神紧张、去除病因。 3.药物治疗： （主要为性激素治疗） 原 理 1、调节HPOA功能 2、直接影响子宫内膜 原 则 青春期、生育年龄： 止血、调经、促排卵。 更年期： 止血、调经、减少经量。 性激素治疗中的注意事项 止 血 一、性激素止血 二、抗前列腺素药物(如氟芬那酸) 三、其他止血药物 四、手术治疗 1.雌激素止血法 2.孕激素止血法 3.联合用药 刮宫术、 子宫切除术、 子宫内膜去除术 适用者： 内源性雌激素不足者 如青春期功血 原理：大剂量雌激素可以迅速促进子宫内膜 增生，修复创面而止血。 缺点：大剂量雌激素治疗时，胃肠反应明显。 方法： 雌激素止血法 1 5 10 15 20 25 出血 3mg/d 2mg/d 1.5mg/d 1mg/d 停药 撤退性出血 血止 孕激素止血法 适用者： 体内有一定的雌激素水平，少量淋漓出血， 且近期无大量出血者。 原理：药物性刮宫? ： 体内有一定的雌激素水平的无排卵性功血患者，补充孕激素， 使增生期或增生过长子宫内膜转化为分泌期内膜，停药后3~5天 子宫内膜脱落，出现撤药性出血， 这种内膜脱落较彻底，称 药物性刮宫。 方法： 黄体酮 20mg/d 肌注 3~5天 停药后3~7天 撤药性出血 炔诺酮 5~7mg 口服 1 次/4~6小时 一般服用4 次后出血 明显减少或停止，改为8小时 1 次，再逐渐减量每3天递减 1/3剂量之幅度至维持量每日5mg，持续用药到血止后20天 停药，停药后3~7天，发生撤药性出血。 （出血第5天开始调经治疗。） 联合用药 优于单一用药 青春期功血：孕激素止血的同时配伍用雌激素。 如 选用孕激素占优势的口服避孕药。 1片 口服 1次/6小时 血止后递减至维持量 共用20天 更年期功血：孕激素止血的基础上配伍用雌、雄激素。 选用三合激素： 肌注 1次/12小时 2ml 血止后递减至每 1次/ 3日 共用20日 停药 雄激素：有拮抗雌激素的作用，能增强子宫平滑肌的张力 减轻盆腔充血而减少出血量。一般配伍使用。 黄体酮 12.5mg 雌二醇 1.25mg 睾 酮 25mg 调 经 1.雌孕激素序贯疗法? 2.雌孕激素合并疗法 3.三合激素治疗法 即人工周期： 为模拟自然月经周期中卵巢的 内分泌变化，将雌、孕激素序贯 应用，使子宫内膜发生相应的变 化，引起周期性脱落。 适用于青春期功血或育龄期功血 内源性雌激素水平较低者。 调 经 1.雌孕激素序贯疗法? 2.雌孕激素合并疗法 3.三合激素治疗法 用药日数 1 5 10 15 20 人工周期天数 6 10 15 20 25 出血 己烯雌酚 1mg/日 黄体酮10mg/日 停药 撤药性出血 调 经 1.雌孕激素序