基本公共卫生服务公众参与现状及影响因素分析-流行病学与卫生统计学专业论文.docxVIP

硕士学位论文基本公共卫生服务公众参与现状及 硕士学位论文 基本公共卫生服务公众参与现状及 影响因素分析 硕士研究生：申动 指导教师：俞守义教授 摘要 背景和目的 研究背景：逐步促进我国基本公共卫生服务均等化，是党和国家为建立中 国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民 健康水平的关于深化医药卫生体制改革的重点改革内容之一。我国基本公共卫 生服务项目工作自2009年在全国正式开展，至今已经实行了近7年，不断取得 成效，但是，从现有的一些调查研究结果来看，仍然存在实施效果不太满意的 情况，例如在不同地区之间项目的实施程度存在差异，在同一地区也存在不同 项目实施效果不同的现象。因此，有必要了解当前基本公共卫生服务实施的效 果、了解影响基本公共卫生服务实施效果的原因，只有这样，才能有针对性地 采取措施改进和提高项目实施效果。 基本公共卫生服务均等化作为一项公共卫生事业，除了政府主导的工作外， 公众的配合、参与、反馈和监督也是其有效实施的重要条件。通过文献分析我 们发现，在部分地区，虽然政府有关的资源配置己做的较好，但是居民接受基 本公共卫生服务的情况尚不理想，我们认为居民的参与度不够高可能是其影响 因素之一。为验证这一假设，我们进行了本研究。 研究目的和意义：了解居民对基本公共卫生服务的知晓和接受状况，对基 本公共卫生服务中公众参与的现状及影响因素进行分析，以便为提高基本公共 卫生服务项目的实施效果，为促进基本公共卫生服务均等化和医疗卫生体制改 1 万方数据 摘要革提供科学依据。 摘要 革提供科学依据。 方法 1．研究方法：采用循证医学(系统评价)方法和横断面现场调查法。 2．系统评价：系统检索我国关于公众参与基本公共卫生服务现状的研究， 检索中国生物医学文献数据库、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊 数据库、万方数据库以及PubMed数据库。检索起始时间为2009年1月至2016 年4月1日。文献质量用AHRQ和MINORS指标评价。 3．调查问卷设计：在文献分析的基础上自行设计调查问卷，内容包括12 个问题，含调查对象的一般人口学资料5个问题、医疗保险情况1个问题、基 本公共卫生服务项目知晓5个问题以及关于接受基本公共卫生服务情况1个问 题(询问健康教育服务、健康档案建立情况和慢性病管理情况)。 4．调查对象：以广东省佛山市顺德区全区10个街道(镇)15岁以上常驻人 口为对象，采用偶遇方法进行抽样调查。 5．资料整理和统计分析：对收集到的调查表进行整理，Excel 2007录入资 料。资料整理时，首先进行数据清理，对变量逐项检查，删去不符合逻辑的数 据和异常数据。然后剔除质量不符合要求的个案，剔除标准：①居住当地年限 半年以下；②S15岁；③缺项2项。资料整理后导入SPSSl7．0软件数据库， 对资料进行统计学分析。居民的人口学资料、对卫生服务的知晓率和接受率采 用描述性分析。影响因素的单因素分析采用卡方检验，对单因素分析有统计学 意义(P0．05)的因素，进一步采用二分类Logistic回归分析法进行多因素分 析(基于后退法的似然比检验)，职业及医疗保险类型设置哑变量，关联性用比 值比(OR)及其95％CI表示。 结果 1．系统评价结果：目前国内有关的研究并不多，纳入分析的研究文献只有 40篇，其中只有37篇属于流行病学，有3篇是论述性研究。37篇流行病学研 究中，36篇横断面研究，1篇实验性研究。37个研究的研究质量中等。这些研 2 万方数据 硕士学位论文究结果归纳起来主要有两方面发现，一是我国基本公共卫生服务均等化程度尚 硕士学位论文 究结果归纳起来主要有两方面发现，一是我国基本公共卫生服务均等化程度尚 不理想，有待加强；二是目前我国基本公共卫生服务研究方面，对从公众的视 角上研究服务的现状、效果和影响因素不多，也尚有待加强。 2．现场调查的调查对象基本情况：发放调查表2000份，回收了1935份，回 收率96．75％。其中48份因不符合质量要求被剔除，最后用于分析的有效调查 表有1887份，有效率94．35％(1887／2000)。调查对象分布于全区4个街道和6 个镇，各镇有效应答人数平均为188人。调查对象年龄最小16岁，最大83岁， 平均年龄为(33．4士11．7)岁。男性966人(51．2％)，女性921人(48．8％)。 3．居民知晓公共卫生服务情况： 52．12％(973／1867)的调查对象表示听说 过“基本公共卫生服务”，男性高于女性(56．31％VS．46．58，3(?=20．79，PO．01)， 但与年龄无关。居民居住本地时间长者有更大的比例听说过“基本公共卫生服 务”(Z2=37．16，PO．01)。职业与是否听过“基本公共卫生服务”无关，但与是否 有医疗保险、医疗保