膝关节病症患者护理论文.docxVIP

　　关节镜；膝关节；护理我科自2009年1月至6月对7例膝关节病患者行关节镜手术治疗，取得很好的效果。 　　现将护理体会报告如下。 　　一、临床资料本组病例7例，男5例，女2例，年龄19～62岁。 　　其中单纯半月板损伤3例，半月板合并韧带损伤2例，韧带损伤1例关节内游离体1例。 　　手术方法患者取仰卧位，连续硬膜外麻醉，上止血带，采用常规前外、前内入路，置入关节镜操作系统常规镜检，对手术部位和范围进行评估，确定手术部位情况行半月板损伤部分切除后行半月板形成，一并切除增生的滑膜粘连松解，修复损伤，摘除游离体等。 　　本组病例伤口皆愈合良好，平均住院时间15，膝关节功能恢复出院。 　　二、护理21术前护理211心理护理关节镜手术治疗是一项较新的技术，患者及家属对手术方法和疗效还不十分了解，担心手术治疗效果不佳、手术造成不良后果，也担心医生的技术水平。 　　由此产生恐惧和紧张心理，我们对患者实施了心理护理，通过和蔼的态度、通俗易懂的语言，耐心细致的向患者说明关节镜手术治疗的目的、意义、优点以及我院开展此项手术情况、取得的良好效果。 　　根据患者及家属的文化程度相应地给予耐心解释，使其做好充分心理准备，解除思想顾虑和恐惧心理，以良好的心态配合手术和护理。 　　212术前准备入院后进行全面的术前检查，三大常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢线、等检查。 　　手术野的皮肤准备患侧大腿下23皮肤备皮，注意不要刮破皮肤，以免影响手术。 　　术前晚10点以后禁水禁食，术前30按医嘱给予术前用药。 　　术前2～3指导患者开始行股四头肌功能锻炼，做肌肉等长收缩活动与邻近关节的抗阻力运动。 　　指导患者熟悉和掌握各项康复训练方法以及床上排便。 　　22术中护理病人入室后常规核对，建立静脉通路，保证术中液体充分，协助麻醉师麻醉，一般采用硬膜外连续阻滞麻醉，麻醉后取平卧位，输液肢体外展，固定好双上肢。 　　在患侧大腿上13处绑止血带，缠绕松紧以一指为宜，平整无皱折，时间为1，一般不超过15，如再次需要2次间隔时间为5～10。 　　使用止血带过程中病人会感到下肢麻木、酸痛、烦躁，应密切观察病人情况，15～30检查止血带压力指数及时间，并及时提醒术者。 　　手术结束松止血带前用绷带加压包扎，松紧适宜。 　　松止血带时注意观察生命体征的变化。 　　23术后护理231一般护理术后去枕头平卧，禁饮、禁食6，严密观察生命体征和局部有无红肿，敷料渗血情况。 　　抬高患肢30°，以促进静脉回流，防止患肢肿胀。 　　如有异常及时报告医生处理。 　　必要时可进行冷敷，以促进血管收缩，减轻水肿，减少疼痛，防止进一步渗血。 　　232功能锻炼膝关节术后组织学上的纤维化较早，如果不活动，4左右即出现关节活动受限，关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合，关节功能丧失。 　　因此，膝关节术后早期功能锻炼非常重要，一般术后24内麻醉消失即可进行。 　　鼓励患者活动四肢，适当行股四头肌舒缩和足背屈伸运动。 　　术后第1天继续做股四头肌舒缩和足背屈伸运动，以促进血液回流，减轻患肢肿胀。 　　术后第2天开始行各种体位直腿抬高训练。 　　即膝关节伸直，抬高下肢30°～45°，维持10后放下，如此反复进行，训练强度以患者不感到疲劳和疼痛为宜。 　　膝关节的被动锻炼，下肢关节功能康复器，其具有促进血液循环和关节滑液代谢作用，起到止痛、消肿及加快组织修复作用，有效消除关节粘连，改善关节活动角度，防止关节僵硬。 　　术后第3天可开始行锻炼，活动度由0°～30°开始，以后患肢耐受后每天增加5°，每天2次，每次30速度宜慢，以后逐渐增加。 　　当膝关节被动屈曲达120°，主动屈曲达90°，膝关节无疼痛时可停。 　　术后3～5可协助患者坐在床边，注意保护患者，防止摔伤。 　　由于关节镜手术创伤小，反应轻，疼痛少，患者容易提早下床活动。 　　手术后1周指导患者扶拐下床，患肢不负重，以后逐渐负重。 　　下床前一定要在床边练习坐起，扶拐下地时要有人陪护，防止摔倒。 　　三、出院指导出院时告知患者继续巩固住院期间的各项功能锻炼，患肢能负重时可下蹭，行膝关节内旋、外旋练习。 　　逐渐恢复膝关节的功能，术后3～4可弃拐开始锻炼，避免剧烈活动，同时要注意关节保暖，夜间注意抬高患肢，保持良好的心情，避免急躁，不能大量行走，不能急走，不能急转。 　　给予高蛋白、高热量、高维生素易消化普食。 　　本组病例经过及时正确的护理，早期完善的功能锻炼，无1例并发症的发生，术后关节功能恢复达到满意的效果。 　　参考文献[1]杜克，王守志骨科护理学[]北京人民军医出版社，1995125[2]吕厚山人工关节外科学[]北京科学出版社，199810[3]王庆