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徐州市膀胱结石手术临床路径 住院号： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 适用对象：符合限价条件，预行膀胱切开结石手术　　　 住院日期：　　年　月　日／出院日期　　年　月　日 预期住院天数：12－15天／实际住院天数：　天 预期术前住院天数：1～3天／实际术前住院天数：　天 卧床时间：　小时 住院天数 入院第一天 入院第二天 入院的三天 入院第四天 手术日 日期 月 日 月 日 月 日 月 日 目标 检查治疗和处理 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别: 二 级 首程及入院记录 开写各项检查单据 血常规 尿常规 便常规 血型 凝血六项 肝炎四对 肝肾功，血糖，血K+、Na+、Cl+、Ca++，Mg++ 梅毒抗体检测（TP）、HIV1+2抗体筛查（HIV）[不查] 心电图 彩超或者静脉尿路造影[不查] 胸片 通知手术时间 评估各项检查结果 医生与病人及家属谈话 填写手术、麻醉、输血知情同意书 麻醉评估 术前医嘱 术前备皮 腰、硬或者全麻下手术 生命体征监测 吸氧 放置耻骨后引流管 膀胱冲洗 保留尿管 药物 术前应用抗生素 5%GS250ml+左氧氟沙星0.2 术前、术中用药： 碳酸利多卡因注射液 布比卡因注射液 生理盐水(500ml)塑袋 盐酸麻黄素注射液 利多卡因注射液 术后抗炎： 5%GS250ml+左氧氟沙星0.2 饮食 普食 普食 普食 禁食水 排泄 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 活动 □不受限制 □卧床休息 □限制活动 □不受限制 □卧床休息 □限制活动 □不受限制 □卧床休息 □限制活动 □半卧位 护理及卫教 1.入院宣教。 2.入院护理评估。 3.住院治疗过程解说。 4.给予临床路径表并进行说明。 5.基础护理。 6.术前护理指导。 1.病情及生命体征观察。 2.术前及术后基础护理及健康宣教、指导(包括用药及饮食指导)。 3.心理护理。 4.护理记录。 抗生素皮试 确认术前指导掌握情况 执行医嘱 指导患者床上 大小便 病情及生命体征观察。 基础护理。 母乳喂养宣教指导。 4.用药及饮食指导。 变异 □有　　　　　 □无　 □有　　　　　 　□无　　 □有　　　 　□无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院费用（元）： 护理、换药、床位等：1386 手术：1419 药费：1000 合计：3805 住院天数 入院第5天 术后第2天 入院第6－7天 术后第3－4天 入院的8－9天 入院第10－12天 日期 月 日 月 日 月 日 月 日 目标 检查治疗和处理 评估基本生命体征 护理级别： 二 级 病程记录 保留尿管 换药 评估基本生命体征 护理级别： 二 级 病程记录 换药 评估基本生命体征 护理级别： 二 级 病程记录 拔尿管 观察排尿情况 评估基本生命体征 护理级别： 二 级 病程记录 评估术后情况 出院教育 填写首页 出院小结 药物 应用抗生素 5%GS250ml+左氧氟沙星0.2 应用抗生素 5%GS250ml+左氧氟沙星0.2 应用抗生素 5%GS250ml+左氧氟沙星0.2 应用抗生素 5%GS250ml+左氧氟沙星0.2 饮食 禁食 半流质普食或者 普食 普食 排泄 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 □顺畅 □未解 □腹泻 活动 □不受限制 □卧床休息 □限制活动 □不受限制 □卧床休息 □限制活动 □不受限制 □卧床休息 □限制活动 □半卧位 护理及卫教 观察生命体征，引流管情况， 协助 床上活动、拍背 尿道外口护理 执行医嘱 观察生命体征，引流管情况， 协助 床上活动、拍背 尿道外口护理 执行医嘱 观察生命体征，引流管情况， 协助 床上活动、拍背 尿道外口护理 基础护理 执行医嘱 观察排尿情况n指导患者喝水 折线 基础护理 出院指导 变异 □有　　　　　 □无　 □有　　　　　 　□无　　 □有　　　 　□无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名