角色扮演下精神科护理学论文.docxVIP

　　一、明确角色扮演在精神科护理学中应用的目的角色扮演的实质就是通过创造虚拟的临床现场，让学生亲身体验患者的病理反应和心理波动，从而提高护理专业学生观察、分析、主动沟通、理解和解决实际精神病护理问题的能力。 　　我们需要借助角色扮演的平台，将抽象的精神症状生动、形象地表现出来，通过角色扮演回放的录像片段，分析护理学生扮演护士的态度、语言、肢体动作，考查学生对患者病理表现的把握及心理活动的感知。 　　角色扮演被心理学家认为是没有危险的最好学习环境，让教师和学生都能明确应用目的，都能在理解的基础上向达成目的推进教学事件，就是希望学生能利用好精神科护理学这一课程，在实践中通透理论，在理论中深化实践，从而激发护理专业学生学习的积极性和主动性，端正对精神异常患者的认识态度，完善沟通技巧水平，提高整体素质。 　　二、做好教学中的角色分派角色分派是角色扮演法在教学中应用的核心环节，恰当地分派角色，实现最佳的角色对位将会促进教学目标的达成。 　　我们要让学生认识到虽然这是一次虚拟的场景，但假戏必须真做，角色中的护士就是一个具有高超护理技术的优秀护士，角色中的精神病患者确确实实被病魔所困扰，精神不佳，心理波动剧烈，病症反应强烈。 　　例如我们选择3个典型病例，例1为精神分裂症偏执型，以妄想为主;例2为情感性精神障碍躁狂症;例3为抑郁症。 　　我们将设计好的病例提前一周发给护理专业学生准备，并要求学生重点思考作为一个护士如何跟以上3种类型的患者做好沟通。 　　授课时请准备好的学生扮演患者，要求其他护理专业学生踊跃上台扮演护士。 　　用事先准备好的录像机摄录下整个表演，进行多媒体回放。 　　三、进行多层次的效果评定我们要建立配套的效果鉴定评价体系，以临床医生与精神病患者的沟通情况作为评价对象。 　　借鉴欧美的角色扮演评价标准，可以建立显效、有效和无效三个等级。 　　显效表示主动与患者进行有效的沟通，患者愿意配合回答问题，能建立良好的护患关系;有效指在带教老师的帮助下，逐渐实现了与患者的沟通;无效即与患者不能建立沟通，甚至胆怯，不敢与患者沟通，有的还使用不恰当语言激怒患者。 　　通过这样的评定一是让学生明确自己的护理水准，找到与他人的差距，发现问题，为进一步提高找到方向;二是完善角色扮演法与精神科护理学的结合，使角色扮演法在精神科护理学中的应用科学化、系统化、流畅化;三是增强角色扮演法的实践效果，推动精神科护理学课程的操作水准的提高。 　　总而言之，精神科护理学作为精神病学的核心课程，要让它通过教学方法的变革实现教学效果的突破，转变传统护理学枯燥、僵硬的讲—听—练的程序，进一步推进课程朝着现代化教学目标前进。 　　作者刘静单位邵阳医学高等专科学校  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布