传染病护理幻灯片(2学时).ppt

病毒性肝炎 病毒性肝炎 1、活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关 （1）休息与活动： 1）急性期、慢性肝炎活动期及重型肝炎应绝对卧床休息；待黄疸消退和肝功能好转后，可逐渐 恢复活动，注意避免劳累。肝功能正常后1-3 月可恢复日常工作、生活。 护理 2）卧床期间，与病人寻找舒适的体位，如抬高床头，并可适当采取缓慢的重复性活动保持肌肉的张力。如上下肢的循环运动。 3）提供有利于病人休息的环境。 4）病情好转过程中，可制定活动计划，循序渐进，以病人不疲劳为原则。 病毒性肝炎 护理 （2）心理疏导：本病起病急或病程冗长，病情重，不宜治愈，需隔离，花费钱多，病人乏力，身体不适，进食少的特点，病人易产生紧张，焦虑，悲观等不良情绪，对康复不利，应与病人多沟通，鼓励他们树立战胜疾病的信心。 （3）生活护理：病情严重者 加强基本的生活护理。 病毒性肝炎 护理 病毒性肝炎 2、营养失调 低于机体需要量 与胃肠功能障碍，食欲下降、呕吐、消化和吸收异常有关 （1）解释合理饮食的重要性，可以改善病人的营养状况，利于肝脏的恢复。鼓励病人多进食，可少量多餐，必要时可使用止吐药。 护理 病毒性肝炎 护理 （2）饮食原则： 急性期：清淡、易消化、高维生素的饮食，必要时可静脉补液。 慢性病人：适当增加蛋白质的摄入。 肝炎后肝硬化：以碳水化合物为主。给高热量，高蛋白质，多维生素、低脂少渣的饮食。有腹水时，给低盐或无盐饮食。伴肝昏迷时，应限制蛋白质的摄入。 发热的护理评估： 1、病史：流行病学特点 发热时间、热型、伴随症状、退热情况。 是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。 2、身体评估：体格检查，测量生命体征。 是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。 3、实验室检查：血常规与病原学检查。 发热的常用护理诊断： 1、体温过高：与病原体感染释放致热原有关。 2、其他护理诊断：如：营养失调—低于机体需要量等。 发热的护理措施及依据： 1、监测病情变化：体温。发热过程、热型、持续时间、伴随症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。 2、采取合适有效的降温措施： 物理降温：冰帽、冰袋冷敷等。 药物降温：柴胡、安痛定等。 发热的护理措施及依据： 降温注意事项： 1、防冻伤。 2、休克表现及周围循环差者禁用冷敷及酒精擦浴。 3、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦。 4、药物降温避免虚脱。 5、冬眠疗法。 发热的护理目标及评价： 1、病人及家属了解发热相关知识 2、体温正常 二、皮疹 第二节 传染病人常见症状体征的护理 发疹性传染病： 传染病在发热的同时还伴有发疹。 皮疹（外疹） 发疹 粘膜疹（内疹） 疹子的出现时间、部位和先后次序等对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 时间：1痘2猩3天花，4麻5斑6伤寒。 水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹的皮疹先出现于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延，同时有口腔黏膜疹(科氏斑，Koplik spot)。 皮疹的形态可分为4大类： 1)斑丘疹： 斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等。 丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。 ◆斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。 皮疹的形态可分为4大类： 玫瑰疹属于丘疹，呈粉红色，可见于伤寒、沙门菌感染等。 斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在，可见于麻疹、登革热、风疹、伤寒、猩红热及柯萨奇病毒感染等传染病。 皮疹的形态可分为4大类： 2)出血疹：也称瘀点，相互融合形成瘀斑。多见于肾综合征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血症等。 3)庖疹：多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。 皮疹的形态可分为4大类： 4)荨麻疹：可见于病毒性肝炎、蠕虫蚴移行症和丝虫病等。 ■有些疾病，如登革热、流行性脑脊髓膜炎等，可同时出现斑丘疹和出血疹。 ■皮肤焦痂发生于传媒昆虫叮咬处，可见于恙虫病等立克次体病。 Measles rash Koplik’s spots Koplik’s spots 斑丘疹 斑丘疹 瘀点瘀斑 庖疹 庖疹 发疹的护理评估： ①???? 病史：皮疹出现的时间、顺序、部位等，有无其他不适如发热等。 ②???? 身体评估：生命体征及全身一般情况。观察皮疹的大小，形态，有无融合，合并感染及消退情况，及全身皮肤粘膜有无红肿，淋巴结有无肿大。 ③???? 实验室及其他检查： 发疹的常用护理