住院患者坠床跌倒防范流程的建立和改进（幻灯片）.pptVIP

中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 住院患者坠床/跌倒防范流程的建立和改进 1-10F 黄美丽 定义及后果 跌倒：是一种非故意事件，指人体从高处跌落到低处或在走动时突然倒地。 后果： 身体损伤或致死 恐惧心理—不敢活动—易跌倒 住院日延长、费用增加 医疗纠纷 国内资料 北京城区老年人抽样调查：60岁以上人群，在12个月中，跌倒发生率18.0%，致伤率8.7% 我国已进入了老年社会，人口老化速度在不断加速，住院老年病人增加 国内文献查不到住院患者跌倒发生率基数 国外资料 住院患者跌倒发生率 = 跌倒例数/床日数×1000 据报道：在美国，内外科病房平均跌倒发生率为 3.6例/千床日 （Donaldson, Brown, Aydin, Bolton Rutledge, 2005 ） 降低患者坠床/跌倒风险是2006 年JCI患者国际安全目标之一 JCI要求： 评估和定期再评估每个病人坠床/跌倒的风险，包括病人因用药而产生的潜在风险； 采取措施减少或消除任何确定的风险 问题的确立 文献报道坠床/跌倒发生率很高，我院2006年1-6月仅上报4例，有无漏报？ 我院有无防范坠床/跌倒相关制度和流程？ 质量改进小组成立 小组成员： 组长：黄美丽 秘书：周艳 协调员：郦忠（质量办公室） 成员：周小波、虞雪琴、朱红芳、沈富女、周丽萍、饶秀花、曹国芳（发送调配部） 我院的现状 坠床/跌倒事件上报少 没有规范的防跌倒流程： 坠床/跌倒定义不明确 对住院患者未进行坠床/跌倒的风险评估 坠床/跌倒的宣教没有专门栏目可记录 患者坠床/跌倒后没有标准化的处理流程 基于文献的跌倒原因分析 病人坠床/跌倒 外源性危险因子 内在性危险因子 环境因子 医疗治疗 认知障碍 视觉障碍 肌功能低下 神经性障碍 步态/平衡失调 心血管病 采光 摆设 地面 精神用药 止痛药 抗高血压药 利尿药 床椅高度 确定坠床/跌倒风险因子 □意识模糊、无定向力 □诊断为体位性低血压 □近三月内有3次或以上坠床/跌倒史 □ 近期有意识丧失、癫痫史 □站立不稳 □镇静期间 □视物障碍 □吸毒或酗酒 □65岁 □使用抗高血压药物 □体能虚弱 符合上述任何一项，须打勾，床头挂 “防跌倒牌” 制定《坠床/跌倒的预防和管理》制度： 坠床/跌倒定义 防范措施 坠床/跌倒后的处理，包括填写意外事件报表 修改护理记录单： 坠床/跌倒风险评估作为护理入院评估的常规项目 护理宣教单增加了“坠床/跌倒预防”一栏 防坠床/跌倒流程 防跌倒流程 和制度 我要安全，不要跌倒 护士长 护士 病人 家属 医生 医技 人员 发送部 员工 清洁工 入院风险评估 挂“防跌倒”牌 采取安全措施 家属陪护 床档使用 必要时约束 合适的转运工具 环境安全 照明、防滑、提示 防跌倒宣教 并记录 跌倒正确处理 床档使用、防滑 应急铃、缓慢起床 不可单独外出 入厕请人帮忙 不移动,评估 搬运、报告医生 报告护士长 填Event form 初步目标： 住院患者坠床/跌倒防范流程的建立、完善并落实到位 目标完成时间： 6个月（2006-1~2006-12） 达到目标的衡量方法： 坠床/跌倒上报率 相关工作人员对《坠床/跌倒的预防和管理》制度的熟悉情况 患者坠床/跌倒风险评估、床头挂牌、宣教及记录落实情况 P 具体计划 制度的建立 入院评估单的修改 制作“防跌倒”牌 启用新入院评估单 防跌倒制度的落实 收集资料 评估流程运行情况 根据资料 流程改进并保持 制度落实 组织进行《坠床/跌倒的预防和管理》制度的学习 启用新版入院评估单及宣教单 坠床/跌倒高风险者，采取预防措施： 病人床头挂“防跌倒”牌 制定护理计划，采取预防措施 每班安全评估，进行交班 对病人及家属进行宣教并记录 通过护理人员对相关人员进行病人防跌倒知识的宣传 再次收集资料 回顾：2006年1-10月我院住院患者坠床/跌倒意外事件报表 调查：向护士长、病区护士、发送部员工、病人及家属发放有关坠床/跌倒预防的问卷 检查：床头挂牌、护理病历 2006年1-10月坠床/跌倒事件 问卷调查结果 护理人员上报意识增强： 1-6月