骨折的功能锻炼.pptVIP

骨折后康复治疗 　　　　 骨折后功能锻炼的目的 　　　1、增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉蒌缩，关节僵硬，神经肌肉粘连等并发症。 　　　2、增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨折断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。 临床上功能锻炼的形式 　　　1、主动运动 　　　2、被动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为三个阶段： 骨折早期 骨折中期 骨折后期 1.骨折早期 骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。 2.骨折中期 骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。 3.骨折后期 此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。 肢体被动锻炼的方法及意义？ 　　　病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天2~3次，轮流将病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。防止关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 1.按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。 2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，以不使骨折再度移位和加重局部创伤为度。 功能锻炼注意事项 功能锻炼必须在医务人员指导下进行。 功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，要坚持锻炼，活动幅度和力量的循序渐进，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。 注意功能训练不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。 功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。 活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度也由弱到强。 活动度以患者不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。 术后初下床行走的病人应注意保护，以防摔倒、摔伤。 康复医疗的介入时间? 骨折康复的开始时间应尽可能的早。一般是骨折得到复位固定后即可开始。 而具体的骨折复位固定是指： ① 石膏固定已经干了； ② 牵引已经安装好； ③ 已经施行了内固定术； ④ 病情稳定者。  凡是未固定的肢体和关节都要每天定时、定量的进行主动充分的活动，促进新陈代谢，防止肌肉萎缩和关节僵直。 功能锻炼方法 功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因素，也是治疗骨折不能缺少的。 骨折部位不同，其锻炼方法也不同。 上肢骨折，主要是握拳，伸屈、外展、内收及大前臂旋转等活动。 肩胛骨骨折, 扩胸运动300-500次/日. 肱骨外科颈骨折初期先让患者握拳，屈伸肘关节、腕关节，舒缩上肢肌肉，尤其以耸肩为主；中期以练习肩关节各方向活动为主（包括内收、外展、环绕活动），期间活动范围应循序渐进。 下肢骨折，主要是踝关节伸屈及小腿肌肉和股四头肌的收缩，膝关节伸缩和抬腿、髋关节活动 。 胫骨髁骨折