应急救护培训课件10856.pptVIP

（7）骨折现场固定的方法 1）肱骨干骨折 两块夹板放于上臂 内外侧，板下加垫 布带固定上下端 屈肘位悬吊前臂 2）前臂骨折 两块夹板置于内外侧，加垫 拇指向上，布带固定腕和肘 悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部 必要时可用杂志、衣物等替代固定 心肺复苏术及意外伤害、创伤的救护 合肥市第三人民医院 赵萍 创伤现场救护四项技术 止血 包扎 固定 搬运 成人全身血容量约为4000～5000ml 失血量在500毫升以下时，可无明显症状 失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等 出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状 创伤出血的意义 1、创伤止 血技术 （1）全身 血管分布 情况 （4）止血的主要方法和可用材料 1）包扎和加压包扎 适用于全身各部位的A、V和毛细血管出血 先以敷料或干净毛巾、布料等覆盖伤口，以绷带或三角巾包扎或加压包扎， 达到止血目的 置病人于卧位，抬高伤处， 检查有无异物 如有异物应保留，在其边缘 固定，加压包扎 2）指压止血法 用手指压迫伤口近心端的A，阻断血液来路 准确掌握A压迫点，压力适中， 以不出血为度 压迫10-15分钟，是 短时急救止血措施 保持患肢抬高 （2）创伤出血类型 皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状 3）加垫屈肢止血法 用于出血较多无骨折的四肢远端出血 将纱布垫置于肘窝、 帼窝处，关节屈曲 以绷带固定 每隔40-50分钟松开 3-5分钟，防止肢体 缺血、坏死 4）填塞止血法 用于四肢较深较大伤 口或盲管伤、穿通伤 等出血多、组织损伤 严重的伤口 填塞消毒或干净布料 再加压包扎 5）止血带止血法及注意事项 用于上述方法不奏效的四肢大血管出血 部位在上臂上1/3，下肢上段，加衬垫 气囊止血带，上肢充气压力300mmhg，下肢600mmhg 表带式止血带要拉紧扣环 布料止血带需用绞棒扎紧、扣牢 注意记录止血带安放时间，每隔40-50分钟，缓慢放松3-5分钟，放松时以指压代替 绞棒布带止血示意图 6）创伤止血操作注意事项 遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则 快速确定出血部位和出血量，选择有效方法 必要时可联合运用几种方法 及时拨打急救电话，启动EMSS 布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度 根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血 2、创伤包扎技术 （1）现场包扎的目的 保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入 减少出血，防止因出血导致休克 保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构 为转运及进一步救治创造条件 （2）伤口种类 割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤 瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀 刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口 枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤 挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐 （3）判断伤情 伤口深，出血多，可能有血管损伤 胸部较深伤口，可能导致气胸 腹部深伤口，可能伤及内脏 伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤 肢体畸形，则可能有骨折 异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器 （4）创伤包扎及选用材料 1）创可贴和尼龙网套包扎 用于表浅小伤口 方便有效 网套使用前，先在伤口盖以消毒敷料 绷带包扎示意图 2）绷带包扎 3）三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位 头顶帽式包扎，自齐眉毛处经两侧耳上拉向头后部交叉，绕回前额打结 肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后压住小片放于肩上，燕尾底边包绕上臂打结，燕尾两角经胸背至对侧腋后线打结 胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，两角过肩于背后打结 腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部，顶角自会阴拉后打结）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式 手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面 膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用 4）创伤包扎注意事项 检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物 包扎部位准确，动作轻巧迅速 包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运 伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带 不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物 不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端 肠管外溢的包扎 3、现场骨折固定技术 （1）