脑卒中运动功能恢复护理论文.docxVIP

　　目的探讨脑卒中病人早期康复护理对运动功能的影响，为临床康复提供依据。 　　方法将发生脑卒中48即进行康复护理与病程在3个月以后进行康复护理的脑卒中病人对比分析。 　　结果前者有效率9524，后者有效率6522，差异有显著性＜005。 　　结论脑卒中病人的早期康复护理是促进运动功能恢复的重要环节，对减少残障的发生和提高病人的生活生命质量有着十分重要的意义。 　　脑卒中；运动功能；康复护理脑卒中是常见病、多发病，其发病率为100~30010万，患病率为500~74010万，死亡率50~10010万，是严重危害人类健康的三大疾病之一。 　　存活者中50~70有不同程度的残疾，如偏瘫、失语及知觉、认知、意识障碍，其中以运动功能障碍表现的偏瘫最常见，影响最大，给社会和家庭带来了沉重的负担。 　　一、临床资料临床44例脑卒中患者中，男25例，女19例，年龄最小41岁，最大77岁，平均613岁，病程2~5年。 　　其中脑梗死29例，脑出血15例。 　　在发病48即介入康复护理的21例为观察组，3个月后进行康复护理的23例为对照组。 　　两组平均住院时间均为60天。 　　二、早期康复护理方法脑卒中发生后，应以临床抢救为主。 　　康复护理措施应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。 　　只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48后即可进行康复治疗和护理。 　　此期是患者运动功能康复的关键阶段，目的主要是预防并发症和继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。 　　21预防并发症包括预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘及深部静脉炎等。 　　近年发展的适合临床应用的翻身床，交替充气床比较实用。 　　22体位变换急性期病人症状严重，必须卧床休息，保持肢体处于正确的、良好的姿势和体位，防止患肢关节挛缩变形和关节脱位变形。 　　仰卧位时，上肢应采取肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分开，整个上肢可放在枕头上。 　　下肢采取骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋。 　　为避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起使微屈并向内，踝关节呈90°，足尖向上。 　　病人不宜长时间仰卧，应帮助病人学会与健侧或患侧位交替。 　　健侧卧位时，应在病人胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，不能垂腕，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开；患腿屈曲，踝关节尽量保持90°，健肢自然放置。 　　患侧卧位时，患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，膝微屈，踝关节尽量保持90°。 　　23按摩可促进血液、淋巴回流，防止或减轻浮肿，对患肢也是一种感觉刺激，有利于恢复。 　　按摩要轻柔、缓慢，有节律地进行，作用中等深度，不使用强刺激性手法、对肌张力高的肌群如上肢屈肌采用安抚性的按摩，使其放松，而对肌张力低者如上肢伸肌，则给予按摩和揉捏，按摩可配合循经点穴以增强疗效。 　　24被动运动病人昏迷或其他原因如全瘫，严重合并症在数日后仍不能开始主动活动者，应做患肢关节的被动运动，每日2次以上，直至主动运动恢复。 　　活动顺序由大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行，幅度从小到大，以牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围组织。 　　要多做与挛缩倾向相反的活动，特别是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指关节的伸展活动。 　　切忌粗暴，因瘫痪早期肌张力低，关节周围肌肉松弛，暴力易致组织损伤，特别是肩关节周围软组织的损伤。 　　被动运动可与按摩交替或配合进行，并鼓励患者适当地用健肢带动患肢做被动运动。 　　三、结果根据瑞典学者提出的脑血管意外运动障碍的评定方法制定。 　　基本痊愈恢复至Ⅵ级；显效提高2级以上；有效提高1级；无效级数无变化。 　　四、讨论脑卒中后最常见的残疾是表现为运动功能障碍的偏瘫，但不少脑卒中患者运功能障碍并不都是瘫痪导致，也有因没有早期介入康复护理或康复护理方法不正确，致使产生体位性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾。 　　因此，科学有效的早期康复护理，就能明显的减少运动功能障碍的发生或减轻运动功能障碍的程度。 　　在44例脑卒中患者的临床观察中，观察组的康复护理效果明显优于对照组，两组疗效差异有显著性，说明脑卒中的早期康复护理越早越好，只要病人生命体征平稳，无进行性脑卒中的表现，早期进行康复护理对病人运动功能的恢复、减少残障的发生有着十分重要的意义。 　　1关骅临床康复医学北京华夏出版社，2005，22，362余绍卫康复评定与康复治疗技术规范实用手册长春银声音像出版社，2005，287  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治