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学校预防接种管理 校医（保健老师）培训班 免疫预防成效 消灭疾病——天花 消除疾病——脊髓灰质炎 10多年没有病例报告——白喉、百日咳 大幅度下降——麻疹、乙脑、流脑、儿童乙肝、儿童甲肝 1960年，广州市脊髓灰质炎、白喉、百日咳、麻疹、乙脑等5种传染病共发病率44094/10万（约每年2人就有1人患这5病之一；每个5岁内儿童每人患其中2病），2008年为22/10万（全为麻疹），下降99.95%，预防接种大大减少儿童死亡、病残 重点讲解 预防接种基本概念 学校预防接种主要特点与管理工作要求 验证入学工作职责、任务 预防接种引起群发性癔病处理和预防 预防接种基本概念 预防接种是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径接种机体，使机体产生对传染病的特异免疫力，以达到预防和控制疫苗所针对传染病的发生和流行的目的。 预防接种是预防和控制传染病最有效、最经济的手段。 传染病的发生与传播由传染源、传播途径、易感者三个环节构成，要控制传染病传播，主要针对这三个环节采取措施。通过接种疫苗提高易感者免疫水平是行之有效的——消灭天花、消除脊灰、控制麻疹等 预防接种是投资小，收效大的防病措施，接种疫苗的成本投入，与控制传染病的效益比较是很小的。 疫苗分类——按性质 1、减毒活疫苗。用自然界有致病性的病毒或细菌，通过实验室传代培养等方法，使毒力被削弱后成为疫苗病毒（细菌）株，再繁殖而制备成的制剂。减毒活疫苗接种到机体后，经过短时间增殖，类似一次极轻型的自然感染，从而引起免疫反应。 （1）优点：接种次数少，通常接种一次就有效；免疫效果较牢固。 （2）缺点：不稳定，容易被光、热所灭活；免疫缺陷患者接种活疫苗后，疫苗病毒复制失去控制，严重者可能会致命；体内抗体（包括母传抗体、输血及注射血液免疫制剂等）可能对疫苗病毒干扰，影响疫苗效果；有毒力返祖的危险。 疫苗分类——按性质 2、灭活疫苗。在培养基中培养细菌或病毒，然后采取物理、化学方法使其灭活，但保留免疫原性；或对微生物进一步纯化，提纯抗原，或人工合成抗原等方法而制成的制剂。 （1）优点：生产工艺简单；较稳定，易于储存、运输；不会出现毒力返组；抗体对疫苗干扰小。 （2）缺点：免疫效果维持时间短；接种次数多，抗原量大；因接种次数多，引起过敏反应机会较大。 疫苗分类——按法律 《疫苗流通和预防接种管理条例》：第一类疫苗与第二类疫苗 第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 免疫规划 指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制相应传染病的发生和流行。 目前免疫规划疫苗：乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破及白破、麻疹、乙脑、流脑、麻腮风、甲肝等疫苗 疫苗接种禁忌症 是指个体在某种状态下接种某些疫苗后会极大地增加异常反应机会，这种状态视作禁忌症，不能或暂时不能接种这些疫苗。 （1）如果接种对象正患伴有发热或明显全身不适的急性疾病时，应推迟接种（急性传染病痊愈起码一个月以上） （2）免疫功能低下不宜接种活疫苗（含使用免疫抑制剂） （3）对疫苗某些成分过敏（如鸡蛋过敏不要接种流感、麻疹等疫苗） （4）既往接种后有严重不良反应，以后不再接种同种疫苗 （5）神经系统疾病 （7）妊娠（接种风疹、麻疹等活疫苗3个月后才可以怀孕） 预防接种组织实施形式 常规接种 查漏补种 应急接种 强化免疫 学校预防接种主要特点与管理工作要求 学校免疫预防工作特点 社区与学校疫情互相影响；疾病容易传播； 预防接种对学生易感性影响 以本地儿童为主幼儿园、小学年龄越小反而免疫水平越高；以外来儿童为主学校，年级越低，免疫水平也越低；对价格较高的第二类疫苗相应传染病，学生免疫水平视当地居民经济条件；学生来源地预防接种工作水平；学校查验接种证入学工作开展情况。新生入学及毕业生离校影响。 学校免疫预防工作存在的问题 学校免疫预防工作存在的问题 部分学校没有医务人员，对一些传染病不认识；学校对临床表现较轻传染病不够重视；家长不配合传染病隔离工作；校车管理问题；验证入学问题，包括对插班生没及时进行验证入学工作，家长不配合免疫工作等；第二类疫苗属于自费接种，学生接种率较低。 托幼机构、学校预防接种管理工作要求 切实执行查验接种证入托、入园、入学制度 ；配合县级以上卫生行政部门组织对某些免疫规划疫苗进行查漏补种活动；若学校发生疫情，配合县级以上卫生行政部门组织的应急接种疫苗；按照国家、省、市部署，开