2014-12-25甲状腺十项及临床意义课件.pptVIP

甲状腺十项及临床意义;甲状腺概述 ;血清甲状腺激素测定 （T4、T3、FT4和FT3） 血清促甲状腺激素测定 （TSH） 甲状腺自身抗体测定 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 促甲状腺素受体抗体（TRAb） 甲状腺球蛋白（Tg） 降钙素测定（CT）;血清甲状腺激素 甲状腺素（T4） 三碘原氨酸（T3） 游离甲状腺素（FT4） 游离三碘原氨酸（FT3）;功能指标--血清甲状腺激素;T4;参考范围：1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL） 临床意义： 升高： 甲状腺功能亢进（适合轻型甲亢、早期甲亢和亚临床甲亢以及甲亢治疗后复发的诊断；T3型甲亢仅有T3和FT3升高。） 亦受TBG变化影响，但受影响程度不及T4。 降低： 较重甲状腺功能减退的病人，T3和T4均下降，轻型甲减T3不一定下降； 重症全身性疾病状态或慢性病变（多见于慢性肾功能不全、慢性心功能不全、糖尿病、心梗 等疾病的患者）。;FT4、FT3;功能指标--促甲状腺激素（TSH）; ③ 不适当TSH分泌综合征的诊断： 甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高的患者需考虑本病； 但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题。 ④ 监测原发性甲减L-T4替代治疗 TSH靶值 0.2~2.0 mIU/L；0.5~3.0 mIU/L （老年人） ⑤ 监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗 TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L；高危患者 0.1 mIU/L;甲状腺自身抗体 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）;TPOAb;TgAb;TRAb;甲状腺球蛋白 TG 甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体;临床应用： 非肿瘤性疾病 评估甲状腺炎的活动性（炎症活动期血清Tg水平增高。） 诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症（血清Tg不增高） 分化型甲状腺癌（DTC） 血清Tg主要作为诊断DTC的肿瘤标志物 用于甲状腺全切除术及131I 清除治疗后随访，监测复发 具有很高的敏感性和特异性 前提：TgAb阴性 ; 降钙素 （calcitonin，CT） 主要来源：甲状腺滤泡旁C细胞 甲状腺髓样癌（MTC）的重要肿瘤标志物，与肿瘤大小正相关 正常基础血清降钙素值应10 ng/L (pg/ml); 临床应用 诊断MTC及进行MTC术后???访监测（MTC手术前及手术后2周和6个月测定降钙素和CEA，如果基础及激发后降钙素水平均测不出，才能排除存在残留组织或复发的可能性） 所有嗜铬细胞瘤患者常规监测血清降钙素，以排除MTC和MENII的可能性。（多发性内分泌腺瘤病（MEN）II型（IIa及IIb型）90%以上合并MTC，而且是死亡的主要原因。） MTC以外疾病所引起的降钙素水平增高 神经内分泌肿瘤：小细胞肺癌、支气管和肠道类癌及所有神经内分泌肿瘤； 良性C细胞增生（HCC）：见于自身免疫性甲状腺疾病（桥本甲状腺炎或Graves病）及分化型甲状腺癌； 其它疾病：肾病（严重肾功能不全）、高胃酸血症、高钙血症、急性肺炎、局部或全身性脓毒血症等。 ;甲状腺指标综合分析;Thanks！