临床常用抗菌药物资料.ppt

临床常用抗菌药物合理应用 抗菌药物种类 β-内酰胺类抗生素 氨基糖苷类 四环素类 氯霉素类 大环内酯类 林可霉素和克林霉素 多肽类抗生素 利福霉素类抗生素 喹诺酮类药物＊ 磺胺类＊ 磷霉素 夫西地酸 链阳菌素类＊ 噁唑烷酮类＊ 硝基咪唑类药物＊ 抗分枝杆菌药物 抗真菌类 临床常用抗菌药物简介 一、β-内酰胺类抗菌药物 包括 青霉素类 头孢菌素类 非典型β-内酰胺类 头霉素类 氧头孢烯类 单环类 β-内酰胺酶抑制剂 碳青霉烯类 青霉素类----按照其抗菌作用分 1、窄谱青霉素 2、耐酸青霉素 3、耐酶青霉素类 4、无抗假单胞活性广谱青霉素类 5、抗假单胞菌广谱青霉素类 6、抗G-菌的青霉素 1、窄谱青霉素： 主要品种：青霉素、苄星青霉素 对G+菌、G-球菌敏感 各种致病螺旋体（梅毒、回归热、钩端螺旋体病、鼠咬热） 敏感； 除对脆弱拟杆菌作用差，对大多数厌氧菌有高度活性， 对大多数G-杆菌无效 对各种?内酰胺酶均不稳定 不耐酸 2、耐酸青霉素： 主要品种：青霉素V-钾、苯氧青霉素 抗菌谱与青霉素相似，抗菌作用稍弱 耐酸，口服吸收良好 适用于敏感菌所致的轻症感染 3、耐酶青霉素类 主要品种有甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林 对葡萄球菌所产的?-内酰胺酶稳定 对产酶金黄色葡萄球菌有抗菌活性，对其他G+菌的作用弱于青霉素 对G-菌无抗菌活性 主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌感染所致的心内膜炎、肺炎、肝脓肿、皮肤软组织感染等，亦可用于凝固酶阴性葡萄球菌感染 4、无抗假单胞活性广谱青霉素类 常用品种：氨苄西林、阿莫西林 增强了抗G-杆菌活性 对不产酶的流感杆菌、大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属等部分 G-杆菌具抗菌活性；对铜绿假单胞菌耐药 对肠球菌的抗菌作用较强，优于青霉素，对其他G+菌的作用弱于青霉素 对厌氧菌和放线菌与青霉素相似 对β-内酰胺酶不稳定 主要适用于肠球菌和敏感G-杆菌所致的肺炎、胆道感染和尿路感染等 阿莫西林的抗菌谱与氨苄相似，但对肺炎双球菌、 肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌比氨苄强 副作用 主要是皮疹，发生率高达10-20%，通常发生于用药后5-7天 5、抗假单胞菌广谱青霉素类 常用品种：哌拉西林、羧苄西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林等 对包括铜绿假单胞菌在内多数G-杆菌有良好的抗菌活性 对大多数G-杆菌抗菌活性与氨苄相当 对铜绿假单胞菌以哌拉西林、阿洛西林作用最强 对G+菌也有良好作用，但较青霉素弱，不及氨苄 对脆弱拟杆菌不敏感，对其他厌氧菌及放线菌敏感 对β-内酰胺酶稳定性差 不易透过血脑屏障 本类药物主要用于G-杆菌所致的血流感染、呼吸道、尿路、胆道、腹腔、盆腔、皮肤软组织等感染 6、抗G-菌的青霉素 常用品种：美西林、替莫西林 抗菌谱窄，对肠杆菌科细菌有良好作用，对大肠杆菌活性较氨苄西林强10倍或更多；对铜绿假单胞菌、不动杆菌、G+球菌完全耐药 对β-内酰胺酶高度稳定 青霉素类唯有替莫西林的半衰期为4-6h 主要用于肠杆菌科细菌所致的尿路、呼吸道及软组织等感染 青霉素类注意事项： 1、所有青霉素类，不论局部应用或全是应用，用药前均需按规定作皮肤试验 2、主要不良反应是过敏反应，严重者可发生过敏性休克，其他可表现为药疹、药物热、溶血性贫血等 3、鞘内注射或大剂量应用时，可引起青霉素脑病，尤其在肾功不全的患者易于发生 (二)头孢菌素类 根据研发时间及药理特点等，将本类药物分第1、2、3、4代。 该类药物具有青霉素类药物的优良属性，抗菌谱广，不良反应较青霉素少，与青霉素有交叉过敏可能。 从第一代到第三代，抗G+菌的作用活性逐渐减弱，抗G-菌的活性逐渐增强，对β-内酰胺酶稳定性亦逐渐增强，但药费也明显增加。 1、一代头孢菌素 常用品种：头孢噻吩、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒 对β-内酰胺酶稳定性差 对G+球菌有良好作用，对G-菌作用差 对产青霉素酶的金葡菌抗菌活性比广谱青霉素强，对溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌活性不如广谱青霉素 头孢硫脒对肠球菌属有较强的抗菌活性是其专属特点，为其他目前所有各种头孢菌素所不及，对肠球菌的作用和氨苄西林相仿，明显优于青霉素 对大多厌氧菌敏感，仅对脆弱拟杆菌耐药 半衰期短 不易透过血脑屏障 有一