内科学糖尿病概论.pptVIP

正常人空腹血糖＜６.1餐后2h血糖7.8 糖尿病病人空腹血糖＜7餐后2h血糖10 * 患者可因血糖生高后尿糖排出增多致渗透性利尿而引起多尿、烦渴及多饮。组织糖利用障碍致脂肪及蛋白质分解增加而出现乏力、体重减轻，儿童尚可见生长发育受阻。组织能量供应不足可出现易饥及多食。 * 2型不是1型的延伸。 妊娠后首次发现或发病的糖尿病。生育后血糖可能恢复正常。即便如此，该类病人比一般人易患糖尿病，所以更应该注意采取预防措施，保持健康的生活模式。 * 糖尿病概论 课程内容 中国糖尿病流行病学 什么是糖尿病 糖尿病有哪些危害 糖尿病的教育和管理 * 中国糖尿病流行病学 2013版《中国2型糖尿病防治指南》： 目前，我们还缺乏有代表性的1型糖尿病患病率和发病率的研究。根据推算，我国糖尿病总体人群中1型糖尿病的比例应小于5%。 中国糖尿病流行病学 2型糖尿病流行病学 我国5次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总 2型糖尿病流行病学 2007年至2008年,在CDS组织下, 在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，成人糖尿病患者总数达9240万。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。 妊娠糖尿病的流行病学 我国曾经进行过几次城市妊娠糖尿病的调查: 2008年对中国18个城市16,286名妊娠女性的筛查结果表明，妊娠糖尿病的患病率为4.3%（按ADA诊断标准）。 我国糖尿病流行的可能原因 1．城市化 2．老龄化 3．生活方式改变 4．肥胖和超重的比例增加 5．筛查方法 6．中国人的易感性 7. 糖尿病患者生存期增加 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病 以血糖升高为特征 是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱 * 在维持血糖稳定的过程中， 血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17页. 什么是血糖？ 血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度 正常人的血糖： 空腹＜6.1mmol/L 餐后2小时＜7.8mmol/L * 6.1 7.8 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第19页. 血糖从哪里来？ 血糖的三个来源 食物，是血糖的主要来源 储存的糖原分解，是维持空腹血糖稳定的关键 身体里新合成的糖，即非糖物质在体内转化为葡萄糖 * 糖原分解 (储存糖) 糖异生 (新合成糖) 食物 血糖来源不足， 则发生低血糖！ 血糖要到体内发挥什么作用？ 血糖的三个去路： 给身体提供能量 以糖原的形式储存于肝脏和肌肉中 转化为其它的糖及非糖物质，如脂肪、蛋白质等 * 为身体提供能量 变成糖原储存 变成新合成糖 血糖过高超过肾糖阈值时，葡萄糖从尿中排出，即尿糖阳性。 去路不畅！血糖高！出现尿糖！ 糖尿病如何诊断？ 糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第19页. 空腹血糖 7.0 6.1 3.9 餐后血糖 11.1 7.8 3.9 糖尿病有哪些表现？ * 糖尿病大部分也有可能不表现任何症状 多尿 多饮 多食 体重下降 典型的“三多一少” 视物模糊 疲倦 皮肤瘙痒 不典型的症状 饥饿 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18页. 糖尿病的临床表现 （二）并发症 糖尿病的并发症 急性并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态、感染、低血糖 慢性 并发症 大血管 病变 微血管 病变 神经病变 足 心脏 脑 外周血管 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病分哪些类型？ 妊娠糖尿病 * 2型糖尿病 还有病因相对明确的其他特殊类型糖尿病 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第20页. 1型糖尿病 肾及大血管的病变 健康的眼底 糖尿病引起的眼底病变 血管内膜 斑块 糖尿病足部溃疡 足坏疽 糖尿病的教育和管理 糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病患者的行为和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的关键。因此，糖尿病的控制不是传统意义上的治疗而是系统的管理。 糖尿病的教育和管理 基本原则： 近期目标：通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症。 远期目标：通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。 教育和管理的目标和形式 教育的目标：是使患者充分认识糖尿病，并掌握糖尿病的自我管理能力。 教育的形式：大课堂式、小组式或个体化的饮食、运动、血糖监测和培养自