健康评估第九章护理诊断与护理病历书写.pptxVIP

; 教 学 目 标;导 读 护理诊断的发展史 护理诊断（又称护理问题）的概念最早于20世纪50年代由美国的克·马纳斯提出. 1953年弗吉尼亚·福莱就认为在护理计划中应包括护理诊断这一步骤，但未引起充分注意. 1973年，美国护士协会（ANA）正式将护理诊断纳入护理程序，授权在护理实践中使用。 同年在美国召开了首届全国护理诊断分类会议，成立了全国护理诊断分类小组。 1982年召开的第5次会议因有加拿大代表参加，因此更名为北美护理诊断协会（NANDA）。 近20年来，护理诊断发展十分迅速，NANDA每一次会议都有新的护理诊断诞生，2000年已经增加到155个。目前我国使用的是NANDA认可的护理诊断。; 一、护理诊断的定义、构成和陈述方式;一、护理诊断的定义、构成和陈述方式;一、护理诊断的定义、构成和陈述方式;一、护理诊断的定义、构成和陈述方式;一、护理诊断的定义、构成和陈述方式;一、护理诊断的定义、构成和陈述方式;一、护理诊断的定义、构成和陈述方式;二、护理诊断与医疗诊断的区别;三、合作性问题的定义及陈述方式;三、合作性问题的定义及陈述方式;四、护理诊断的常用分类;四、护理诊断的常用分类;课堂互动——案例讨论;五、护理诊断的思维方法和步骤;五、护理诊断的思维方法和步骤;五、护理诊断的思维方法和步骤;五、护理诊断的思维方法和步骤;五、护理诊断的思维方法和步骤;五、护理诊断的思维方法和步骤; ;导读 护理病历是有关护理对象的健康状况、护理诊断、预期目标，护理措施及其效果评价等的系统记录。 其意义有：①是护理人员为护理对象提供护理的重要依据。②为护理教学和护理科研提供基本的资料。③是医疗纠纷及诉讼的重要依据之一。;一、书写护理病历的基本要求;一、书写护理病历的基本要求;二、护理病历的构成;二、护理病历的构成;二、护理病历的构成;二、护理病历的构成;二、护理病历的构成;二、护理病历的构成;1．属于现存的护理诊断的是 A．体液不足 B．有窒息的危险 C．母乳喂养有效 D．有感染的危险 E．执行治疗方案有效 2．属于相关因素的是 A．皮肤完整性受损 B．有体液不足的危险 C．与截瘫有关 D．焦虑 E．睡眠型态紊乱;5．李先生，36岁，因腹痛、腹泻3天，诊断为“肺炎球菌肺炎”，查体：精神萎靡，体温39.8℃，呼吸困难，咳铁锈色痰。该病人护理诊断正确的是 A．体温过高 与致病菌引起肺部感染有关 B．食欲下降 与高热有关 C．高热 D．胃肠功能紊乱 E．肺炎球菌肺炎 6.护理诊断能够指出护理方向，目的是 A．收集客观资料 B．制定护理措施 C．实施护理措施 D．进行护理评估 E．修改护理计划;B型选择题 A．每日一次 B．每日二次 C．每周一次 D．每周二次 E．每月一次 9．护理记录要求一级护理的病人记录次数至少 10．护理记录要求三级级护理的病人记录次数至少