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儿科护理学实训课程标准 项目一、小儿体格测量 [计划学时]：2学时 [实验目的] 评估小儿体格生长发育程度。 学会小儿体格生长常用指标与测量发法。 [操作步骤] 护士要求：服装鞋帽整洁、举止端庄 核对：查对小儿姓名，性别 操作准备： （1）环境及护士：用消毒液摸布擦盘、台、车；洗 手、戴口罩 （2）备齐用物：婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本 （3）小儿准备：核对、解释目的、操作方法健康教育：向家长说明测量体重的意义、操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。 4、测量过程： （1）铺巾：将清洁尿布铺在婴儿磅秤上 （2）调节磅秤、调节磅秤至零点 （3）脱去衣服，脱去小儿的衣服及尿布，注意保暖 （4）轻放至磅秤，将小儿从床上抱起，轻放到秤盘上，注意安全，防止跌落。 （5）准确读数，读至小数点后2位 5、操作后： （1）整理床单位：把小儿抱回床上，给小儿穿上衣服、更换尿布、拉平衣服、盖好被褥。 （2）记录：记录至小数点后2位。 [操作注意事项] 1、测量体温应注意安全性和准确性。 2、应在喂乳前或饭后、便后测量。 3、每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。 4、所测量数值与前次差异较大时，应从新测量核对，婴儿体 重降低较多应报告给医生。 5、测量身长时，婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准 确读数。 小儿体格测量考核评分标准 姓名/学号 项目 要 求 分值 得分 目的 1、测量患儿体重，作为用药依据及治疗评估。2、测量头围，可作为脑积水、头颅畸形的参考。3、评估患儿的生长发育。 10 实验准备 1．物品准备：根据测量项目准备物品 （1）体重：婴儿磅秤或站立式磅秤（2）身高：身高计，量板（3）头围、胸围、腹围：卷尺 10 操作 步骤 1．洗手，携用物到床边，核对、解释。2．测量，记录 5 称体重 （1）站立式磅秤：协助患儿脱下外套及鞋子，站在秤上，当磅秤指标稳定时读数；再将患儿穿衣鞋。记录精确到50-100g。 （2）婴儿磅秤：适当除去婴儿衣服及尿布，磅秤放平稳并垫上一次性治疗巾，再校零；将婴儿轻轻放在磅秤上，当磅秤的指针稳定时读数；给婴儿穿衣，包尿布。记录精确到10g。 20 测量身高 （1）身高计：协助小儿脱下衣帽鞋，背靠身高计立柱，抬头挺胸收腹，使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱，移动身高计顶板与小儿头部接触，读数。记录到0.1cm。 （2）量板：小儿脱下衣帽鞋，仰卧于量板，助手将小儿扶正，头顶接触头板，测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直贴底板，一手移动足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直，读数。记录到0.1cm。 20 测量头围（如图4）：以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。记录到0.1cm。 测量胸围：以卷尺沿乳头下缘水平，经两侧肩胛骨下缘绕胸一周的长度。记录到0.1cm。 20 测量腹围 （1）协助患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部。 （2）用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部最高点。如为小婴儿，通过剑突与脐的中点绕腹一周的长度。记录到0.1cm。 15 80% 操作得分 100 相关问题得分 20 总分 操作×80％＋提问 项目二、更换尿布法 [计划学时]：2学时 [临床案例] 6个月男婴，腹泻3天，每日大便10余次，为水样便，伴 呕吐，近5个小时无尿，眼球凹陷，皮肤弹性差，四肢凉， 血钠120mmol/L。临床诊断为“婴儿腹泻，重度臀红”，请你 为其做正确的臀部护理并指导预防尿布皮炎的措施。 [实训活动分析] 1、患儿出现臀红，程度为重度，即患儿出现尿布性皮炎。 2、更换尿布的目的是保持患儿臀部皮肤清洁干燥、增进舒 适、促进尿布皮炎愈合。 3、教会家长正确更换尿布以及注意事项。 [操作步骤] 1、护士要求：服装鞋帽整洁、举止端庄 2、核对（两人）：查对婴儿姓名，性别 3、评估：婴儿一般情况、目前状况、臀部皮肤情况、配合程度等等 4、操作准备：环境及护士、用消毒液摸布擦盘、台、车洗手、 戴口罩 5、备齐用物：长方形尿布，盆内盛温水、尿布桶、小方巾、鞣酸软膏。 6、病儿准备 （1）核对、解释目的、操作方法 （2）健康教育：向家长说明更换尿布以及臀部护理的意义、 操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。 （3）环境准备:选择安静、整洁、光线适宜、温度适宜的环境。 （4）解开尿布:降下床栏杆，注意安全、解开尿布、病儿下半 身被褥，注意保暖，轻轻提起病儿双足腹股沟擦 洗臀部， 尿布擦净、布洁净端由上向下擦净会阴以及臀部，大便时 将污染潮湿的尿布对折于臀下。 （5）温水清洗：温水清洗会阴以及臀部，擦洗顺序由上向下， 会阴—左侧腹股沟—右侧腹股沟—肛门周围涂软膏臀部涂 鞣酸软膏，取干净棉签2支，