炎症的应激反应和治疗措施.ppt

一、一般慢性炎的基本病变 1．炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润 2．纤维母细胞、小血管增生 PDGF、Fn分解产物 → 刺激纤母↑ 3．炎症灶内的被覆上皮、腺上皮及其它 实质C也可明显增生 二、慢性肉芽肿性炎症（chronic granulomatous inflammation） 1．概念：在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的，境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。 2．常见病因 (1) 某些细菌感染：TB、麻风、梅毒） (2) 真菌、寄生虫感染，组织胞浆菌病，血吸虫病 (3) 风湿病、伤寒等 (4) 异物：手术缝线、石棉、滑石粉等 (5) 原因不明：如 肉样瘤病（sarcoidosis） 3．形成条件： (1) 病原体或异物不能被消化 → 长期刺激 (2) T细胞分泌淋巴因子 → 单核巨噬细胞转化为多核巨C 4．肉芽肿的组成成分（以结核结节为例） (1）干酪样坏死（其中含结核杆菌） (2) 类上皮细胞（epitheloid cell） *LM： ① 胞体大，扁平，境界不清 ② 核圆形或卵圆形，空泡状核，1-2个核仁 ③ 胞浆丰富，红染 *EM： ① 核内常染色质↑（DNA激活） ② 核仁增大（rRNA合成） ③ ER， ribosome↑（蛋白质合成↑） ④ 线粒体，SER，Lysosome↑（代谢功能↑） *功能： ① 分泌某些化学物质，杀菌。 ② 在健康组织与细菌之间形成一条隔离带。 ③ 细胞膜Fc受体，C3b受体↓，吞噬功能↓） （3） 多核巨细胞（multinucleated giant cell） ① Langhans giant cell （结核肉芽肿） ② foreign giant cell （异物肉芽肿） （4）淋巴细胞（lymphocyte） （5）纤维母细胞（fibroblast） 三、特殊类型的慢性增生性炎症 1．炎性息肉（inflammatory polyp） 致炎因子长期刺激 → 局部粘膜上皮，腺体及肉芽组织增生 → 突出于粘膜表面炎性肿块（鼻腔、胆囊、宫颈等） 2．炎性假瘤（inflammatory pseudotumor） 是由组织的炎性增生 → 形成一个境界清楚的肿瘤样团块（眼睑、肺）。 * * 举例：菌痢，“假膜性炎”（发生于粘膜的并有假膜形成的纤维素性炎） *渗出的纤维素，白细胞，坏死组织及病原菌等在粘膜表面形成一层灰白色的膜状物，即假膜。 气管白喉，假膜性炎 纤维蛋白性心包炎，“绒毛心” 大叶性肺炎（灰色肝样变） ３．化脓性炎（purulent inflammation） ① 概念：以大量N渗出为特征伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的一种炎症。 *化脓：炎区内大量N坏死崩解后释放的溶酶体酶将坏死组织溶解，液化的过程。 *脓细胞：变性，坏死的中性粒细胞。 *脓液：在化脓过程中所形成的液状物称为脓液，包括：渗出的N，脓细胞，溶解的坏死组织，小量浆液和化脓性细菌。 ② 类型： （1）脓肿（abscess） 定义：器官组织内局限性化脓性炎，并有形成脓液的腔。 好发部位：皮肤和内脏，肺，肝，肾，脑等。 扩展：溃疡，瘘道。 *窦道：深部组织的脓肿，向体表或自然管道突破，形成一个有肓端的排脓通道。 *瘘管：深部脓肿一端向体表或体腔穿破，或两个有腔器官之间形成有两个以上的通道。 *疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺所产生的脓肿。 *痈：是多个疖融集而成，在皮下脂肪，筋膜组织中形成许多互相沟通的脓腔。 （2）蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） 定义：发生于疏松CT的弥漫性化脓性炎。 原因：常由溶血性链球菌引起，分泌透明质酸酶，链激酶（溶介纤维素） 病变特点：病变范围较大，肿胀，边界不清，炎区大量N浸润 预后：炎症痊愈后多不留痕迹。 （3）表面化脓、积脓： *表面化脓：粘膜或浆膜的表面化脓性炎。 特点为脓液主要向粘膜或浆膜表面渗出。 *积脓：脓液在浆膜腔、胆囊，或输卵管蓄积。 4、出血性炎（hemorrhagic imflammnation） ① 定义：炎症时由于血管壁严重损伤，而在渗出物中含有大量红细胞。 常与其它类型的渗出性炎混合存在，如浆液性出血性炎，纤维素性出血性炎，化脓性出血性炎。 ② 原因：某些传染病如炭疽，鼠疫，流行性出血热及钩端螺旋体病等。 *附：卡他性炎（catarrhal inflammation） 定义：是粘膜组织发生的一种较轻的渗出性炎症。 类型：按渗出物性质不同，分为浆液性卡他，粘液性卡他和脓性卡他。 （二）变质性炎