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循证护理是在计划护理过程中，审慎、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据，并根据护理人员个人的技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望与实际情况，三者结合制订出完整的护理方案。 临床工作中，医护人员往往缺少相应的知识和基本的技能，特别是查阅文献和评价文献的能力，成为循证医学实践的主要障碍。 为了培养年轻护士综合运用护理知识、查阅和评价文献的能力，预防医疗安全隐患，提高卫生保健的有效性和质量，我们结合临床具体病例，将循证护理应用到预防造影剂肾病的临床教学中。 1方法1．1教学对象心内科全体护理人员。 1．2教学计划及内容成立循证护理小组，下设循证理论培训小组和文献查阅、评价小组，全科护理人员共同参与循证护理实践和推广。 循证护理理论和实践步骤的培训，采取结合具体病例，运用护理查房的形式进行。 2具体实施2．1临床病例选取病例为男性患者，57岁，入院诊断冠心病、急性左心衰、2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压3级极高危；护理查体体温36．3℃、脉搏76次／、呼吸18次／、血压180／110、体重82；术前实验室检查尿素氮6．0／、肌酐92~／、葡萄糖8．9／、尿蛋白+++；准备择日行冠状动脉介入治疗。 2．2确定循证问题造影剂肾病是指在注射造影剂后48内血清肌酐的绝对值升高44／或相对值升高25以上的急性肾功能损害。 循证护理的开展，护士能积极主动地投入学习，通过各种途径主动查阅文献资料，收集临床证据，获取新理论、新知识、新技术。 ．循证护理的开展提高了护士评判性思维、信息利用能力、统计分析能力、系统评价能力、科研能力和计算机应用能力。 在循证过程中，查找有待改进和提高的环节，寻找循证支持的最新、最佳解决方案，使护士逐渐形成以证据为基础的护理行为模式。
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