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                  受代区长的委托,区政府副区长宋树强主持召开会议,研究了区国资局管理部分自收自支人员和年乡镇机构改革待岗部分自收自支人员移交区社保局发放养老金和生活补助费有关事宜。   现将会议决定事项纪要如下一、关于将国资局管理的部分自收自支人员移交社保局发放养老金事宜年区直机构改革后,被撤销的物资局、商业局、二轻局、黄金局、煤炭局、乡企局和粮食总公司,共有19名自收自支事业人员移交区国资公司,由区国资局管理。   截止目前,已有4人调离,还有15人。   因上述单位原有资产基本都进行了变现,区国资局也无收费、创收来源,为上述人员支付工资和缴纳社会保险费日益困难。   为保证上述人员待遇不变,减轻区国资局开支压力,经会议研究决定一是将目前已办理假退手续的人员,按政纪字号文件的有关规定,移交区社保局发放养老金;二是参照政纪字号文件的有关规定,至年底,将男年满50周岁、女满45周岁,或工龄满25年人员,办理假退手续,移交区社保局发放养老金。   上述人员的医疗保险参照政纪字号文件办理。   二、关于将年乡镇机构改革待岗的部分自收自支人员移交社保局发放生活补助费事宜年乡镇机构改革后,我区共有26名事业人员其中自收自支人员15人待岗,年有6人其中自收自支人员3人通过竞聘上岗。   截止到目前,还有上述待岗自收自支人员12人。   年乡镇机构改革时,对这部分人员发三年-年工资,从年开始由乡镇发放相当于本人月工资80的生活补助,按有关规定缴纳社会保险费,直至法定退休年龄时移交区社保局发放养老金。   随着乡镇财政体制改革的不断深入,乡镇已无收费、创收来源,自收自支人员生活补助费发放日益困难。   为尽可能减轻乡镇负担,经会议研究决定将年满50周岁、女满45周岁,或工龄满25年的上述待岗自收自支人员截至年底前有5人、年底前有2人,参照政纪字号文件的有关规定,移交区社保局发放生活补助费;参照政纪字号文件的有关规定办理医疗保险。 
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  篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗   重症 肺 炎   【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。   【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC  10    99×10 / L 或  重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。    美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②    PaO2/FiO2  2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升
                
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