肾结核病人的护理.pptVIP

第六节 肾结核病人的护理 (P313) 肾结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性、破坏性肾病变，在泌尿系结核中最常见。多为单侧。 病因病理 1.绝大多数来源于肺结核 2.病理肾结核 3.临床肾结核 干酪样坏死和钙化→脓肾或肾钙化，空洞 累及输尿管→输尿管狭窄→肾积水→肾功能 ↓ 衰竭 完全闭塞→“肾自截” 膀胱受累→结核性膀胱炎、膀胱溃疡、膀胱挛缩→对侧肾积水 男性可累及生殖系系 治疗原则： 1.非手术治疗： 充分休息，加强营养，正规抗结核治疗。 2.手术治疗： 肾病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管狭窄段切除术及挛缩膀胱扩大术等。 ［护理评估］ 一、致病因素 多见于20~40男性青壮年 有结核病史或结核接触史。 机体抵抗力差 二、身心状况 1.躯体表现 (1)膀胱刺激征： 最早的症状：尿频 甚至出现假性尿失禁 (2)血尿 多为终末血尿 脓尿或米汤样脓血尿 2.心理状况 3.其他状况 肾区疼痛和肿块 全身结核中毒症状 尿毒症 抗结核药的毒性或造成肝肾损害 术后可出现活动性出血、伤口普通化脓菌感染 三、实验室及其他检查 1.尿液检查 尿蛋白、红、白细胞增多；尿沉渣抗酸染色查结核杆菌连续3次；尿结核杆菌培养等。 2.X线检查 (1)腹部平片： (2)IVP： 3.B超 4.膀胱镜检查 必要