输血的原则及注意事项.pptVIP

浓缩血小板输注时需注意哪些事项？ 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤； 摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差； 如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不能放在4℃冰箱暂存； 最好采用双头输血器； 以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～1 0 0滴，以便迅速达到一个止血水平； 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 FFP输注时需注意哪些事项？ 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用； 融化后的FFP应尽快输入，； 因故融化后未输的FFP ，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存； 血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化， 不可在室温下放置使之自然融化， 不可在自来水中融化， 如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头； FFP输注时需注意哪些事项？ 血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做A B,O血型交叉配合试验。 同型血浆缺货时也可ABO相容输注， 相容关系为： AB型 ? 任何血型的受血者； A型 ? A型或O型受血者； B型 ? B型或O型受血者； O型 ? O型受血者。 FFP输注时需注意哪些事项？ 含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝血功能障碍的病人，特别是肝病病人获得性凝血功能障碍。 常用剂量：每公斤体重1 0～1 5毫升， 要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。 白蛋白输注时需注意哪些事项？ 白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白沉淀， 因20％～2 5％的白蛋白是高渗溶液，故不要与红细胞混合使用； 当病人的血容量正常或轻度减少时，5％白蛋白输注速度为每分钟2～4毫升，而25％白蛋白为每分钟1毫升，儿童是成人输注速度的1/2～1 /4; 白蛋白输注时需注意哪些事项？ 输注白蛋白的反应不多见，偶尔有短暂的反应，如荨麻疹、发热、血压下降等。 一旦出现要及时报告医生作对症处理。 免疫球蛋白输注时需注意哪些事项？ 静脉用免疫球蛋白应避免与其他溶液混合输注； 输注速度宜慢，一般每公斤体重每分钟0.02～0.04毫升； 不良反应的发生率大约为5％，且大多发生在首次输注时，常见的有荨麻疹、皮肤搔痒、面色潮红、全身不适等。 输血的不良反应 1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应 2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应、 3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病 输血的不良反应及处理 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。 处理 预防 视症状轻重而减慢输注速度或停止输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温. 临床表现 起始寒战，其后发热，T高达38-41℃；伴头痛、恶心、呕吐等 1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内. 二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。 临床表现 处理 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。 轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救. 预防 过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前4小时供血者应禁食。 临床表现 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高. 临床表现 1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭.甚至并发DIC. 处理 预防 1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的发生. 1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体效价低，配血时出现 弱凝者要重视. 大量输血后反应 循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子 * Company name 输血目的及注意事项主讲人：杨仕堡2017-3-30 汕