了解中枢神经系统、乳腺等部位运作.pptVIP

病史，是否穿刺，是否手术，化疗周期 扩散加权成像（DWI）作为目前唯一能够监测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法，其对NAC疗效的评估价值近年来亦被广泛关注。最常用的功能参数是表观扩散系数， 即ADC值。 * * * 五、照片打印原则 颈椎、腰椎平扫：2张，矢状位T2WI+矢状位T1WI共同打印1张20分格，轴位T2WI打印1张12分格 胸椎平扫：3张，其中轴位T2WI打印1张，矢状位T2WI打印1张6分格，矢状位T1WI与矢状颈胸定位T2WI和打1张6分格 增强：颈、腰椎2张，胸椎3张 * 体会心得： 接诊医生，技师，护士相互配合，任何人都可以回答患者的疑问，核对患者信息，询问病情，做好记录。如果发生严重的过敏反应时，通力合作，做好抢救工作 扫描过程中，发现新的病情，技师与接诊医生商议决定加扫针对病情有益的序列，再有特殊情况，可请示老大夫 如有申请单检查部位，目的表述不清或与我们问诊的情况不符时，在检查前及时与临床大夫沟通，避免耽误患者检查 * * 谢谢 * * 北京大学第一医院乳腺病变MR检查 宛然 2012-11-18 * * 北京大学第一医院乳腺病变MR检查 一、适应证 乳腺MR增强： 乳腺癌高危人群及致密型乳腺普查，乳腺癌新辅助化疗的疗效评估，乳腺癌确诊后术前分期，乳腺癌保乳术后，评价复发及转移。假体植入后，评价有无并发症及乳腺癌筛查 注意：乳腺MR检查必须行增强扫描 * * 二、 预约注意事项 核实患者检查的目的及检查部位的正确性 核实患者的姓名、性别、年龄及ID号，并进行检查预约 发给患者“MRI检查预约单”，预约单包括检查时间、检查前准备、禁忌症等，并嘱患者认真阅读，按要求准备 询问并记录患者相关信息：是否绝经、末次月经时间、有无确诊乳腺癌；要求患者检查时带既往检查结果，特别是乳腺X线检查、超声、病理检查结果等 原则上乳腺MR检查应当安排在月经周期第7-14天，对于新辅助治疗的患者，应在临床医生要求的时间进行MR检查 * * 三、检查前准备 1.问诊要点（接诊医生）： 症状：有无乳房肿块、乳头溢液、疼痛 月经史、生育史、有无乳腺癌家族史、有无乳腺外科手术史 既往影像学检查结果（乳腺X线检查、B超） 是否确诊乳腺癌，确诊方法（穿刺活检？） 如为新辅助治疗的患者需询问新辅助治疗的疗程，上一次治疗的时间，既往是否行MR检查并索要检查资料 2.对患者的解释（接诊医生） 告知患者检查过程较长，检查中身体不能移动。告知患者对比剂使用的禁忌及危险性 * 3.使用专用乳腺线圈，患者俯卧,双乳自然下垂于线圈空洞中心，胸骨位于线圈中线上，双臂前伸；双乳皮肤与线圈间避免形成皱褶 注意：阅读申请单，核对患者姓名、性别、年龄、检查部位、要求、目的 向患者解释扫描过程可能出现的情况，若有不适，可通过话筒和工作人员联系 * * 四、常规扫描序列 序号 序列名称 作用 方向 范围 技术参数 1 T1WI（双回波） 显示病变细节 轴位 双侧乳房及腋窝区，从上向下扫描20层 256×256，层厚4mm，间距1mm，TE=2.3/4.6，TR=180，激励次数1 2 T2WI脂肪抑制 显示病变细节 轴位 同上 256×256，层厚4mm，间距1mm，TE=42，TR=5000，激励次数2 3 扩散加权成像（DWI） 显示病变，用于鉴别病变性质 轴位 同上 128×128，厚4mm，间距1mm，TE=minimum，TR=5000，激励次数4，b=1000 * * 四、常规扫描序列 序号 序列名称 作用 方向 范围 技术参数 4 动态增强T1WI脂肪抑制 获得脂肪和乳腺背景组织更好的对比，鉴别病变性质 观察腋窝淋巴结转移情况 如果淋巴结转移范围较大时可做冠状位 轴位 矢状位（延时） 双侧乳房及腋窝区，乳腺区域加局部匀场框 256×256，GRE序列，FA=15°，层厚2.4mm/0mm，9个时相，每个时相58s，延时90s注药，同步采集，第一个时相为蒙片 * * 五、照片打印原则 后处理 时间/信号强度曲线：扫描结束后于工作站使用配套软件绘制病灶的时间/信号强度曲线（TIC）。感兴趣区（ROI）应放置在病灶内强化最快、最明显区，ROI大于3个像素，并应避开明显肉眼可见的出血、坏死区 图像减影：采用强化最明显的时相（1-2min的实相）与蒙片减影，从而更清晰的显示强化病灶 MIP重建：显示病灶血管 * 五、照片打印原则 2.打印5张照片，其中T1WI（双回波）正相位、T2WI各打印1张20分格，动态增强轴位减影重建16幅 + MIP重建4幅 + DWI4幅打印1张24分格，增强矢状位双侧重建24幅打印1张24分格，时间/信号强度曲线打印1张 * * MR动态