休克课程教案.pptVIP

概　　述 休克（shock)是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流障碍和细胞与器官功能代谢障碍，是一种危重的全身性病理过程。 第一节　休克的原因和分类 一、休克的原因： 　　失血、失液、创作、烧伤、感染、过敏、急性心力衰竭和强烈的神经刺激。 二、休克的分类： 按休克的原因分类： 按休克的血流动力学分类： 　　低排高阻型和高排低阻型。 第二节　休克的发病机制 二、休克时的微循环变化和发生机制 * 见于少数感染性及某些神经源性休克 多见。失血（失液）性、心源性和多数感染性休克 　临床 血管扩张、血流量增多、皮肤潮红、温暖－“暖休克” 血管收缩、血流量减少、皮肤苍白、湿冷－“冷休克” 　皮肤 　外周阻力 　心输出量 高排低阻型 （高动力型） 低排高阻型 （低动力型） 　　　　类型 　表现 一、休克发生的始动环节： 休克发生的共同基础 有效灌流量 实现有效灌流的基础 需要足够血量 需要正常血管舒缩功能 需要正常心泵功能 血容量急剧减少 静脉回流减少 心输出量减少 组织灌流量不足 心泵功能障碍 心输出量急剧减少 微循环灌流量不足 血管容量扩张 微循环淤血 回心血量减少 有效循环血量减少 休克 正常微循环的结构和调节： （一）微循环缺血期： 微A、后微A收缩 失血、创伤等致休克原因 交感－肾上腺髓质系统强烈兴奋 儿茶酚胺大量释放 微血管痉挛 微循