王诚—我院药学服务实践及体会.pptVIP

我院药学服务的实践与体会; 药学服务是药学专业人员向公众提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的技术服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标。 ;药学服务的方式;基础药学服务; 开展用药咨询的必要性 开展用药咨询服务工作方式 用药咨询的常见问题及解答 ;以病人为中心的需要 医院规范化建设的需要 临床医务工作人员的需要;面对患者或其家属发药的药师提供用药指导 开设用药咨询服务台 开通用药咨询服务电话 开通网上用药咨询在线服务 发放医药信息 ; 我院门诊药房实行开放式柜台式服务，药师在调配药品时，当 面给予患者主 动的用药指导， 交待用药注意 事项并解答患 者提出的问题, 以保证用药的 正确性。 ; 医院药学咨询服务窗由中级职称及高年资药师轮流值班，在时间上给予保障；同时添置了合理用药软件，技术上给予支持；咨询药师尽可能满足患者的 用药咨询需求，平 均每天回答咨询10 多人次，同时做好 台账，以便总结提 高。; 药剂科开通了两门用药咨询服务电话 固定电话服务时间为07：45-17：00； 小 灵 通服务时间为17：00-22：30； 晚上的小灵通咨询服务工作由主管药师以上志愿承担。; 通过Internet向院内外用户提供药学信息服务 院内职工可以查询药剂科编写的《药物手册》 社会公众可通过网上用药咨询获得在线服务 ; 通过“医药信息栏”、《药迅》、通知、信息资料、健康处方甚至药师台的背面宣传等方式向临床科室或患者发放医药信息。;药物剂量 用药方法 用药时间 推荐用药;孩子感冒了是否要服抗生素 ？ 宝宝腹泻该吃什么药？ 宝宝发烧了该怎么办？ 孩子感冒咳嗽该如何使用止咳药？ 服用希舒美为何要服三停七? 吸入激素防治哮喘副作用是否很大?;孩子感冒了是否要服抗生素 ？;;;孩子感冒咳嗽该如何使用止咳药？;过多的吸入性物质 粘液分泌过多，纤毛粘膜清除作用障碍 大量的水肿液体或脓液;咳嗽机械动力学改变： 1、呼气肌和吸气肌无力； 2、肺活量低； 3、胸壁运动异常 粘液流变学改变: 1、粘液含水量减少； 2、粘液厚度增加 粘液纤毛功能障碍： 1、吸烟;患者常常因为咳嗽的并发症而就医;;服用希舒美为何要服三停七?;希舒美具有独特的药物动力学特性;胞内菌的特点： 没有细胞壁、只有胞膜的最小的能在培养基生长的微生物，介于细菌与病毒之间。 青霉素，头孢菌素等作用在细胞壁上的药物全部无效！;我院肺炎支原体近三年检查阳性率（IgM）列表;我院肺炎支原体近三年检查阳性率（IgG）列表; 吸入激素防治哮喘副作用是否大?;哮喘的定义;1 S Spasma 痉挛 ?2 解痉剂 2 S Swelling 水肿 3 S Secretion 分泌 ;抗炎治疗原则;哮喘的本质--此“炎”非那“炎”;* 吸入糖皮质激素BDP：二丙酸倍氯米松BUD：布地奈德FP： 丙酸氟替卡松 * 全身皮质激素地塞米松；氢化可的松；琥珀酸氢化可的松；甲基强的松龙；;吸入糖皮质激素的特点;临床药学服务;患儿，男，孕30＋4周，因胎盘早剥剖宫产出生，产重1250g，Apgar评分7～8分。因“生后气促、口吐白沫5小时”于2006年11月22日由外院转入本院NICU 。先后予头罩、nCPAP吸氧及呼吸机辅助通气，氧哌嗪青霉素、头孢他定抗感染。10余天后病情逐渐稳定，停止吸氧，少量喂奶。20天起出现发热，热峰38～38.5℃，呼吸费力不规则、有暂停，不能脱离头罩吸氧（FiO2 0.45），伴腹胀，喂养困难。血常规Hb 120g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.63，L 0.37，Plt 45×109/L,CRP 21mg/L(正常值8mg/L)，胸片提示两肺纹理增深，肺野有散在小斑点状阴影。;考虑出现院内感染，不排除霉菌，给予氟康唑（10mg/kg.d）及拉氧头孢抗感染，人血丙球支持等。治疗后3天气道分泌物、血、大便均先后培养出近平滑假丝酵母菌，对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑均敏感。即停用抗菌素，继用氟康唑及加强支持治疗。患儿临床征象一直未见好转，血小板进行性下降，输注血小板后短暂升至75×109/L，3天后