课件：第七脊柱关节松动手法广西讲义.ppt

* 手法操作的运动方向 平行于治疗平面 垂直于治疗平面 TP：治疗平面 垂直于关节面中点旋转轴线的平面 * 手法应用 手法操作的程度（幅度） 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同 小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩 手法操作的强度（力度） 活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎 * 治疗时间 治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1-2天治疗一次 治疗反应 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重 手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天 如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 颈椎关节松动手法 Dr.Yan@126.com 颈椎运动 生理运动 附属运动 Dr.Yan@126.com 前屈、后伸，侧屈，旋转运动 正常颈椎中活动比较大的节段 C4-5,C5-6,C6-7 C2-6,屈曲程度大于伸直 C6-T1,伸直稍大于屈曲 分离牵引 颈椎沿着长轴牵拉运动 滑动 相邻椎体间前后及侧方移动 旋转 相邻椎体间或横突间转动 * 作用：一般松动 分离牵引 * 侧屈摆动 作用：增加颈椎侧屈的活动范围 * 旋转摆动 作用：增加颈椎旋转 * 后伸摆动 * 垂直按压棘突 作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。 * 垂直按压横突 作用：增加颈椎旋转的活动范围 A：单侧 * 垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围 * 腰椎及骨盆关节松动手法 * 腰椎运动学 生理运动 前屈、后伸 左右侧屈 左右旋转 附属运动 垂直按压棘突 侧方椎棘突 垂直按压横突 旋转摆动 * 侧方推棘突 作用：增加腰椎旋转活动范围。 * 垂直按压横突 作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。 * 旋转摆动 作用：增加腰椎旋转活动范围 * 骨盆分离 * 向头侧滑动 * 向足侧滑动 * 髂嵴后旋 髂嵴前旋 * 髂嵴外旋 髂嵴内旋 小结 关节松动基础 脊柱关节松动 颈椎关节松动手法 骨盆关节松动 腰椎关节松动手法 分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动 垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突 骨盆分离 骨盆挤压 滑动 摆动 旋转 垂直按压棘突 侧方推棘突 垂直按压横突 旋转摆动 Dr.Yan@126.com THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Dr.Yan@126.com 可编辑 可编辑 脊柱关节松动手法(Joint Mobilization) 燕铁斌 中山大学附属第二医院 Dr.Yan@126.com Company Logo 关节松动基础 关节松动的概念 1 与我国传统手法的区别 2 关节松动手法分级 3 治疗作用 4 临床应用 5 * 基本概念 关节松动手法/技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点 针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛 * 生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如： 脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转 维持关节正常活动不可缺少 * 生理运动与附属运动的关系 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动 生理运动和附属运动均受到影响 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常 在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善 * 与我国传统医学手法的区别 类似于传统医学中的手法治疗 传统医学中 推拿（manipulation）又称按摩(massage) 西方手法治疗 Massage Joint mobilization Manipulation * 西方按摩术（massage） 作用于 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织 手法 比较简单，主要有 揉法、推法、扣击法、振颤法 适用于 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 肌腱移植或缝合术后的