桥梁专业单位工程验收表-样表.docVIP

铁客专验表-1 杭甬铁路客运专线 子系统（专业）验收申请表 合同段： HYZQ-Ⅲ 标 子系统（专业）名称 桥梁工程 申请验收范围 宁波特大桥（DK141+900~DK146+272.72） 工程承包单位 中铁二十四局集团杭甬铁路客运专线指挥部三分部 项目负责人 李先辉 项目技术负人 陈恒刚 工程完成情况 已完工 工程质量情况 符合设计、规范和验收标准要求 竣工文件情况 已完成 监理单位意见 咨询单位意见 （如果有） 工程承包单位： （章） 负责人： 年 月 日 杭甬铁路客运专线 单位工程质量验收记录表 单位工程名称 绍兴特大桥（DK056+844.545） 开工日期 2009年3月1日 竣工日期 2012年6月17日 施工单位 中铁三局杭甬铁路客运专线第四项目经理部 项目负责人 王海波 项目技术负责人 张春伦 项目质量负责人 杨云霞 序号 项 目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部 经查，符合标准规定及设计要求 分部 同意验收（手写） 2 质量控制资料核查 共 项 经查符合要求 项 不符合要求 项 齐全完整（手写） 3 实体质量和主要功能核查 共核查 项 符合要求 项 不符合要求 项 符合要求（手写） 4 观感质量验收 共检查 项 评定为合格的 项 评定为差的 项 合格（手写） 5 综合验收结论 通过验收（手写） 验 收 单 位 施 工 单 位 监 理 单 位 勘察设计单位 建 设 单 位 （公章） 单位负责人 年 月 日 (公章) 总监理工程师 年 月 日 (公章) 项目负责人 年 月 日 (公章) 项目负责人 年 月 日 杭甬铁路客运专线 单位工程质量控制资料核查表 单位工程名称 绍兴特大桥（DK056+844.545） 施工单位 中铁三局集团杭甬铁路客运专线第四项目经理部 序号 资 料 名 称 份 数 核 查 意 见 核 查 人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 符合要求 2 工程定位测量、放线记录 符合要求 3 原材料出厂合格证及进场抽样检验报告 符合要求 4 施工试验报告 符合要求 5 成品及半成品出厂合格证或试验报告 符合要求 6 施工记录 符合要求 7 工程质量事故及事故调查处理资料 符合要求 8 施工现场质量管理检查记录 符合要求 9 分项、分部工程质量验收记录 符合要求 10 新材料、新工艺施工记录 符合要求 结论：齐全完整。（手写） 施工单位项目负责人 总监理工程师 年 月 日 年 月 日 杭甬铁路客运专线 单位工程实体质量和主要功能核查抽查记录表 单位工程名称 绍兴特大桥（DK056+844.545） 施 工 单 位 中铁三局集团杭甬铁路客运专线第四项目经理部 序号 项 目 资料份数 核查意见 核查人 l 地（桩）基承载力试验 537份 符合要求 2 基桩完整性检测 3 混凝土表面裂缝检查 20份 符合要求 4 钢筋的混凝土保护层厚度检查 17份 符合要求 5 桥台、涵洞排水功能检查 6 桥上救援疏散设施功能检查 7 基础沉降记录 538份 符合要求 8 防水层施工记录 538份 符合要求 9 场制梁出场合格证 491份 符合要求 10 架梁验收记录 11 下承结构的桥梁限界测量资料 12 预制梁静载弯曲抗力试验报告 13 混凝土强度无损检测 624份 符合要求 14 梁与桥台胸墙、梁与梁间实测最小梁缝值 2份 符合要求 15 梁端防落梁装置与支承垫石侧面缝隙宽度 320份 符合要求 16 支座安装实测偏差 562份 符合要求 结论：符合要求。（手写） 施工单位项目负责人 总监理工程师 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:检查项目由验收组协商确定 杭甬铁路客运专线 单位工程观感质量检查记录表 单位工程名称 绍兴特大桥（DK056+844.545） 施工单位 中铁三局