失禁性皮肤炎预防与照护图卡-志为护理-慈济医院.PDFVIP

創新 Innovative Nursing 失禁性皮膚炎 預防與照護圖卡 Prevention and Photo Classification Treatment for Incontinence-Associated Dermatitis ■ 文 ︳ 許美玉 花蓮慈濟醫院傷口造口護理師 、林宜靜 花蓮慈濟醫院呼吸照護中心護理長 陳映君 花蓮慈濟醫院呼吸照護中心護理師 失禁性皮膚炎 (incontinence-associated dermatitis, IAD) 被歸納於潮濕相 關皮膚損傷 (moisture-associated skin damage, MASD) 類屬之一。其發生皮 膚損傷原因在於：失禁病人的皮膚表面長時間接觸到大小便刺激物，所導致 的局部皮膚發紅與炎症反應，有時甚至進一步演變成糜爛或潰瘍問題。若病 人的皮膚破損不是大小便失禁所導致，則不應歸屬於失禁性皮膚炎，需進一 步評估與找出原因。根據國內外研究調查指出約有 1/4-1/3 的失禁病人會發 生失禁性皮膚炎，其中以重症病人發生率較高。因此在面對失禁病人必須加 強皮膚的事前預防，以杜絕皮膚炎的發生；而當產生時，應該提供以實證為 依據並符合病人需求的介入措施，以促進皮膚的修復，避免皮膚感染合併症 的發生。 經由文獻搜尋發覺近幾年來醫護人員對此議題逐漸重視，也進行多項改善 專案計畫。然而，臨床上針對失禁性皮膚炎的預防及處置，雖有各種措施介 入，但仍缺乏以實證為基礎之便利性創意圖卡。故本圖卡創作乃運用系統性 文獻查證方法，回顧所有失禁性皮膚炎預防與處置相關文獻所統整而成，以 提供臨床專業人員實務上之應用。 創意圖卡包含兩個部分，包括：一、失禁性皮膚炎損傷嚴重程度分級與部 位評估圖卡：此乃依據 2015 全球 IAD 專家小組成員所制定 IAD 嚴重分級 工具與常見好發部位所製成。雖然目前國外已發展出數種 IAD 工具，目的 60 TZU CHI NURSING JOURNAL 在偵測高危險群或是損傷程度評量，但這些複雜的工具對忙碌的臨床工作者 而言，恐怕會增加不少工作負擔。故以簡易嚴重分級評估取代繁瑣的評量， 更能貼近臨床可應用性。此外，過去對於失禁者皮膚評估，容易僅侷限在會 陰部或肛門周圍的觀察，但 IAD 發生部位取決於皮膚接觸到大小便的範圍 與程度，影響可能不只單一部位。故本圖卡結合損傷嚴重程度分級與常見部 位，以圖示法提供臨床應用。二、失禁性皮膚炎預防與照護護理指導圖卡： 內容在呈現 IAD 的評估與各等級之照護處置。包括：( 一 ) 評估：危險因子、 發生部位、損傷嚴重度； ( 二 ) 預防與處置，包括暴露於失禁性皮膚炎危險 群之皮膚預防措施與已發生皮膚炎之介入措施。以提供醫護人員介入措施與 病人與家屬護理指導之參考。 參考資料： 徐筱茹、許美玉、章淑娟、鍾惠君、徐小惠（2013 ）．重症病人失禁性皮膚炎盛行率及預測因 子調查．護理暨健康照護研究，9 （3），210-217 。 許美玉（2012）．皮膚相關損傷護理．於于博芮總校閱．最新傷口護理學 （二版，188-199頁） ．臺北市：華杏。 許美玉、王淑貞、王琬詳、張惠冠、戴佳惠（2009 ）。成人失禁性皮膚炎預防及照護臨床指引 （中華民國衛生署護理暨健康照護處委託研究）。台北：台灣實證照護中心。 Beeckman, D., Campbell, J., Campbell, K., Chiment o, D., Coyer, F., Coyer,F.… Wang, L. (2015). Proceedings of the global IAD expert panel: Incontinence-associated dermatitis: Moving prevention forward. Retrieved from http://www. Beeckman, D., Schoonho