手术室的急救护理技术.ppt

麻醉突发事件的急救护理 * ppt课件 一、局部药毒性反应 1、定义：指短时间内血液中药物浓度过高，超过机体耐受而引起的中毒反应。 2、临床表现：早期发现为面色苍白、出冷汗，反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率上升，晚期导致呼吸衰竭、心跳停止。 * ppt课件 3、急救措施： (1) 立即停止用药，报告麻醉医生。 (2) 托起下颌，给氧，必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。 * ppt课件 (3) 固定四肢，防止坠床。 (4) 出现惊厥，放牙垫，防止舌咬伤(常用药物有硫喷妥钠静注或地西绊，出现低血压：麻黄碱，心动过缓：阿托品)。 * ppt课件 手术室的急救护理技术 * ppt课件 　　正确而有效的救治急危重病患者，是每位护士的一项基本共同的任务，而手术室又是医院抢救急危重患者手术的第一线，每一位手术护士应根据病人病情迅速、准确的实施术前准备及术中配合，以提高抢救成功率。同时，应确保救治场面紧张、有序、忙而不乱。 * ppt课件 1、建立健全应合组织及急救护理制度，加强忧患意识教育，一旦接到抢救通知，各组人员迅速到位。 2、备齐各种急救物品、药品、器械、仪器定位放置，专人保管，定时检查，保持备用状态。 * ppt课件 3、合理利用人力、物力资源，科学安排，周密分工，确保各项工作的顺利开展（器械、巡回）。 4、严格执行各项制度及操作规程，严格执行查对制度，护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，避免医疗差错及事故的发生，确保医疗质量。 * ppt课件 5、紧急情况下，在医生未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血、快速输液等急救处理。 * ppt课件 急救工作争分夺秒，良好的心理状态，熟练操作技术和操作能力是每个手术室护士都必须具有配合麻醉或手术医生处理各类型的基本知识和基本技能，在不具备专科医生协同处理的条件下，也能单独的执行抢救任务。因此，必须在平时加强学习，增强急救知识和技能。 * ppt课件 多器官复合伤的急救技术 * ppt课件 多器官复合伤：指在外力撞击下，使人同时有两个以上的部位、脏器受到严重损伤，即使这些外伤单独存在，也属较严重者。 * ppt课件 多器官复合伤的确定 (1) 头颅伤； (2) 颈部伤； (3) 胸部外伤； (4)腹部损伤； (5) 泌尿生殖系损伤； (6) 骨损伤。 * ppt课件 多器官复合伤的特点 应激反应重，心情变化快，病死率高；伤势 重，休克发生率高，易发生低氧血症，易漏诊和误 诊，多发伤多数需要进行手术治疗，伤后并发症和感 染发生高。 * ppt课件 四、急救措施 1、接手术通知时应准确了解伤情及诊断，了解患者性别、年龄、受伤部位。 2、迅速做好术前准备工作，除手术间常规物品外，还应备好器械包、敷料包、手术麻醉包、气管切开包、除颤器、硬膜外穿刺包、急救药品和抢救物品等，调节房间温度。 * ppt课件 3、患者入手术室时，应与急诊科护送员(护士)交接病情、用药、静脉通道、是否有导尿管、胃管、皮试结果、尿量、引流量等，检查化验单是否齐全，有无携带贵重物品(接病人时间)。 4、如伴有休克者，换药时应先移下肢，然后抬高头部平移至手术床，防止窒息。 * ppt课件 5、速建立静脉输液通道，重造大血管，用大号穿刺针迅速建立静脉通道1－2条，妥善固定，若穿刺困难，立即通知医生行静脉(中心)穿刺或静脉切开、留置导尿。 6、连接吸引器，配合麻醉。 * ppt课件 7、器械护士提前准备术中所需物品，洗手开台；巡回护士摆放手术体位，上约束带固定患者，待医生消毒铺巾后， 巡回护士迅速 清理地面杂物， 与器械护士共 同清点物品。 * ppt课件 8、调节无影灯，迅速接好电刀、电凝、止血带等，调到指定参数，手术开始后整理手术间物品，保证房间整洁有序。 9、术中密切观察患者生命体征、尿量、出血量、对输入量做到心中有数，发现异常及时报告麻醉医生或手术医生，术中抢救设备出现故障，应迅速排除，器械不足立即给予补充，以免耽误抢救。 * ppt课件 10、维持手术间的秩序，控制人员进入，并减少室内不必要的走动。 11、严格执行查对制度，落实灭菌操作规程，做好各项抢救记录。 12、认真填写各种登记本、交班本，术毕整理手术间、物品归放原处，特殊物品准备及配合。 * ppt课件 特殊用物准备： 13、头颅伤、颌面部伤：脑科头架、头圈、双极电凝、脑棉、头皮夹、开颅钻及其器械、生理盐水、脑科引流管。 14、胸部伤：侧卧位手架、卧位垫、胸腔闭式引流瓶、关胸线、长柄电刀头、慕丝线。 * ppt课件 15、腹部：纱垫、大量纱布(计数)、0.05% 碘伏