腹部表面解剖学.ppt

腹股沟管 位于腹股沟韧带内侧半上方，长约4-5cm,它是肌肉筋膜形成的裂隙，并非真正的管道，男性有精索女性有子宫圆韧带通过 ppt课件 腹股沟斜疝 ppt课件 腹股沟三角 又称海氏三角。由腹直肌外侧缘，腹股沟韧带内侧半，腹壁下动脉围成 判断直疝和斜疝 ppt课件 直疝 ppt课件 腹前外侧壁穿刺点 1、脐与耻骨联合上缘连线的上1/3段穿刺 2、脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点 3、肝穿刺在右腋中线第七第八或第九肋上缘 4、经皮脾穿刺，在左腋中线第八或第九肋间隙肋骨上缘 ppt课件 五、腹部血管神经投影 腹主动脉 第4腰椎水平分叉，分叉点在脐左下1.5cm,仰卧时在中线上用力向后压向脊柱可以摸到它的搏动 ppt课件 髂总动脉和髂外动脉 从脐左下方1.5cm斜向外下方至腹股沟韧带中点的连线，此线的上1/3段代表髂总动脉的投影，下2/3段代表髂外动脉的投影 ppt课件 肾动脉 在幽门平面的下方，自腹主动脉两侧向外划一条长约4cm的直线 ppt课件 肠系膜上动脉 自幽门平面的稍上方开始，以突向左侧弯弓，向右下方倾斜，直至髂嵴平面与右外侧面的交点处，即为肠系膜上动脉体表投影 ppt课件 ppt课件 * * * 第四章 腹部表面解剖学 人体解剖与组织胚胎学教研室 ppt课件 主诉：右上腹反复阵发性疼痛1年加重2小时。 现病史： 患者约1年前始饱食后出现右上腹疼痛，为阵发性绞痛，无向他出放射，伴腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，自行口服消炎药后症状可缓解（具体用药不详），反复发作多次，未做进一步治疗，2小时前始饱食后出现右上腹疼痛，为阵发性绞痛，无向他出放射，伴腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，到我院门诊就诊 考虑为神马疾病？依据？ ppt课件 一、腹部的境界 上界为剑突、两侧肋弓下缘、经11、12肋游离缘至12胸椎棘突 下界为耻骨联合上缘、两侧的耻骨棘、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘、至第5腰椎棘突 ppt课件 二、腹部的分区 腹部以两侧腋后线延长线为界，分为前方的腹前外侧壁和后方的腹后壁。 ppt课件 2分法 横结肠上区 横结肠下区 横结肠体表投影在从右侧第十肋软骨前端画一条向左侧第9肋的前端的弧线 ppt课件 4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 ppt课件 9分法 腹上区 左、右季肋区 脐区 左、右腹外侧区 耻区 左、右腹股沟区 ppt课件 三、腹部的骨性标志 耻骨联合 左右髋骨在前方的连结处，由纤维软骨构成。 立正姿势，骨盆倾斜度正常者，左右髂前上棘和耻骨联合三点所成的平面，与人体额状面平行 ppt课件 1、在分娩过程中，耻骨联合的软骨变松软，耻骨联合可出现轻度的分离，使骨盆发生短暂的分离，使骨盆发生短暂性的扩大。 2、耻骨联合上缘是骨盆入口的界标之一，空虚膀胱在该缘以下，充盈膀胱在此缘上 ppt课件 髂前上棘 髂嵴 髂嵴： 髂骨翼的上缘， 全长可触及，髂嵴 的前端为髂前上棘， 髂嵴骨质肥厚可做 骨髓穿刺，两侧髂嵴 最高点连线平对第4 腰椎，是腰椎穿刺的 重要标志。 在腹侧壁，它距离第十肋 最低点仅3-4cm ppt课件 耻骨 结节 耻骨结节 位于耻骨联合外侧约2-3cm处，腹股沟韧带附着点，其外上方1-2cm 处即为腹股沟管皮下环的位置 ppt课件 髂结节 距离髂前上棘后上方5-7cm处可摸到髂结节，通过左右髂结节的平面称结节平面，该平面与第五腰椎棘突处于同一平面，回盲瓣约位于这一平面。 髂结节 ppt课件 髂后上棘 相当于第二骶椎平面，两侧髂后上棘连线在后正中线上正对第二骶椎棘突，这个平面相当于蛛网膜下腔的终末处。 髂后上棘 ppt课件 四、腹部的软组织标志 脐 为一纽扣大小的圆凹陷明显而位置不恒定，成年人平躺时肚脐位于第3、4腰椎椎间盘水平。 ppt课件 脐平面的皮肤由第十胸神经前置的皮支支配。 脐至耻骨联合和脐至剑突下端的距离相等。 脐与左右髂前上棘的距离，左右侧相等 位于腹部的中心 ppt课件 脐疝 腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。 ppt课件 1919年Grey-Turne报道的一例急性胰腺炎患者出现了脐周及双侧腰部皮肤的改变，目前Grey-Turner征的定义仅限于任一侧腰部的皮肤颜色的改变。Grey-Turner征以发生在左侧者居多，最初为青紫色渐变为青色再浅至暗灰蓝色。它多出现于急性胰腺炎症状出现后的3天到一周内。 ppt课件 腹上窝 俗称心窝、心口 系腹部前正中线最高处的小凹陷，仰卧时更易见到。腹上窝位于剑胸结合的直接下方，其两侧是肋弓。左、右侧肋弓的夹角名胸骨下角或称肋下角或 腹上角，正常人为直角。此角可随腹部膨隆和腹内压增高而增大，角内有剑突。一侧肋弓与剑突侧缘之间，为剑肋角。经左剑肋角向左后上方刺