课件：电子健康档案和老年人健康管理服务规范.ppt

六、附件（10） 城乡居民健康档案管理服务规范 六、附件（10） 城乡居民健康档案管理服务规范 六、附件（10） 填表说明： 本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。 主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。 治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。 康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。 城乡居民健康档案管理服务规范 六、附件（11） 城乡居民健康档案管理服务规范 六、附件（11） 填表说明： 为正反两面，根据居民信息如实填写，应与健康档案对应项目的填写内容一致。 过敏史：主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏，如有其他药物或食物等其他物质（如花粉、酒精、油漆等）过敏，请写明过敏物质名称。 城乡居民健康档案管理服务规范 六、附件（12） 填表基本要求： （五）原有健康档案的衔接： 2011年10月1日起，新建居民健康档案应采用本规范中“居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表”等样张。各地要结合参合农民健康体检及高血压等重点慢病的随访管理，逐步更新已建的纸质城乡居民健康档案。 城乡居民健康档案管理服务规范 六、附件（12） 填表基本要求： （六）规范化健康档案的认定： 已按照（浙卫办农〔2008〕2号）中“农民健康档案样式”或《浙江省基本公共卫生服务规范（试行）》（2010年版）的“居民健康档案”规范建立的档案，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，健康体检表及各类检查报告单齐全，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为规范化健康档案。 城乡居民健康档案管理服务规范 六、附件（12） 填表基本要求： （六）规范化健康档案的认定： 按照本规范中“居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表”等样张建立的居民健康档案，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，健康体检表及各类检查报告单齐全，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为规范化健康档案。 城乡居民健康档案管理服务规范 六、附件（12） 填表基本要求： （六）规范化健康档案的认定： 已按照卫生部电子健康档案标准建立的电子健康档案，档案内容齐全完整，真实准确，填写规范，健康体检内容完整，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为规范化健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单可另行存档保管。 城乡居民健康档案管理服务规范 六、附件（12） 填表基本要求： （七）各类检查报告单据及转诊记录粘贴： 服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。 双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位置上与本人健康档案一并归档。 城乡居民健康档案管理服务规范 ☆ 老年人和困难群体健康管理服务规范 根据世界卫生组织意见，亚太地区把60岁以上定为老年人，北美和多数欧洲国家65岁以上者称为老年人。结合我国情况，45～59岁为老年前期；60～69岁为低龄老人；70～79岁为中龄老人；80岁以上为高龄老人；90岁以上为长寿老人；100岁以上为百岁老人。 老年期划分 辖区内60岁及以上常住居民和困难群体（特困残疾人、低保户、五保户等 ）。 一、服务对象 老年人和困难群体健康管理服务规范 每年进行1次健康管理：包括体格检查和辅助检查（老年人包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。有条件的地方可参照老年人体检项目为困难群体开展辅助检查）。 开展生活方式和健康状况评估 对老年人进行健康生活方式等健康指导。对困难群体做好摸底、登记工作，按照个体健康状况评估结果实行分类管理。 二、服务内容 老年人和困难群体健康管理服务规范 有条件的地方，可对有康复需求的老人和困难群体提供免费的社区康复服务。 告知老年人和困难群体健康体检结果并进行相应健康指导 1．对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2．对体检中发现有异常的老年人和困难群体建议定期复查。 3.对无异常发现的老年人和困难群体，告知或预约下一次健康管理服务的时间。 二、服务内容 老年人和困难群体健康管理服务规范 老年人健康体检 2012年起参合老年人一年一次健康体检，项目与服务规范项目一致。城镇居民参保老人，目前还是两年一次，项目内容一致。 老年人健康体检表 三、服务流程 老年人和困难群体健康管理服务规范 具备服务内容所需的基本设备和条件。 加强与相关单位或部门的联系，及时掌握信息变化。 加强宣