产科重症---12讲课课件.pptVIP

产科重症;概述; 高危因素;1.免疫机制 2.胎盘浅着床 3.血管内皮细胞受损 4.遗传因素 5.营养缺乏（低蛋白、钙镁锌硒） 6.胰岛素抵抗（高胰岛素血症→NO↓→ 脂代谢紊乱→前列腺素E合成↓）;HDCP病理生理　★;HDCP病理生理　★;HDCP病理生理　★;HDCP病理生理　★;HDCP病理生理　★;HDCP临床表现　★;1) BP ?160mm / or/ 110 mm Hg 间隔6h 2) 尿蛋白 ? 2g/24h， ? 2+ 3) 血肌酐? ( 106μmol/L) 4) 血小板? (100,000/mm3) 5) 微血管溶血 (LDH ?) 6) 肝功异常 (ALT or AST) 7) 脑、视力障碍 8) 上腹痛 9) 少尿（500ml/24h） 肺水肿 ? ;HDCP临床表现　★;HDCP诊断要点 ★;子痫前期治疗原则 ★ ;镇静药物用法及注意事项;解痉药物用法及注意事项;降压药物用法及注意事项;扩容及利尿药物应用;终止妊娠指征：;子痫的处理;胎盘早期剥离;病因;临床表现;HELLP 综 合 征;HELLP的命名;HELLP综合征定义;发 病 率;HELLP综合征的分类;病理变化;HELLP综合征病因、发病机理（1）;HELLP综合征病因、发病机理（2）;HELLP综合征病因、发病机理（3）;HELLP综合征病因、发病机理（4）;HELLP综合征临床表现;HELLP综合征实验室检查;HELLP对孕、产妇的影响;诊　　断;诊　　断;鉴别诊断;HELLP综合征的治疗;HELLP综合征的处理（1）;HELLP综合征的处理（2）;HELLP综合征的处理（3）;病情转归;预后;羊水栓塞;羊水栓塞;病理生理变化;病理生理变化;病理生理变化;羊水栓塞;;;临床表现;临床表现;诊断;怀疑 AFE时的实验室检查;;处理的目标;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;;;;产 科 猝 死; 产科猝死约占诊断死亡的5%。 早期猝死的主要以原有疾病的突然恶化为主，多见心脏病合并妊娠，或妊娠并发症的病情突变如妊高症子痫死于窒息、脑血管意外、HELLP综合症、DIC等。 分娩期则以突然意外为多见如羊水栓塞，产后出血。 产褥期则以原有疾病在产褥期加重如肺栓塞，电解质紊乱，产褥感染等。 ;妊娠合并心脏病猝死的病理生理;3、围产期心肌病是扩张型心肌病，心室扩大，室 壁可有血栓形成，可因急性心衰、肺栓塞，脑栓塞而猝死。如产后6月心脏不能恢复正常大小，??亡率达25%-50%近一半死于产后3月内。死亡原因为心衰、栓塞、心律失常。 4、在心脏疾病的猝死多因室性心动过速，心室颤动，心跳骤停而致。;羊水栓塞猝死的病理生理;二、肺动脉高压，肺循环衰竭;三、循环衰竭;四、严重缺氧;妊高征猝死的病理生理;2、脑栓塞 妊高征血液浓缩，流速慢，高凝状态，可造成脑血栓?缺血性梗塞，如面积广泛或累及大血管可猝死。 ;二、妊高征性心脏病心衰、肺水肿;三、HELLP综合征及DIC;低血容量性休克猝死的病理生理;孕产妇复苏时措施的特殊性;猝死的预防;谢 谢;