冠心病知识普及课件.pptVIP

; 何谓冠状动脉？如将心脏视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的动脉恰似一顶王冠，即为冠状动脉。 冠状动脉分三支： 右冠状动脉 前降支 左冠状动脉 左回旋支。 冠心病：因冠状动脉病变引发的心脏病即冠心病。 ;人类头号杀手冠心病 ;1级：＜25％ 2级：25％～50％ 3级：50％～75％ 4级：＞75％ 当患者因心脏缺血出现不适感时，其冠脉狭窄程度已 经在3级以上。 ;决定冠心病急症发作的因素; 患者是否发生冠心病急症，不完全取决于粥样斑块的大小，而取决于冠状动脉内斑块的稳定性。 稳定斑块：形成多年，状态稳定，侧枝循环形成，长期 存在未必造成冠脉急症。主要是66岁以上老人。 ;易损斑块：形成时间短，纤维帽不坚固，容易破裂。主 要是相对年轻的人（40～65岁左右）。;冠状动脉;年??人多为易损斑块； 年轻人无侧枝循环； 年轻人体力好，心功能好，故虽有斑块，虽有狭窄，很少有不适感，使相当一部分人产生麻痹心理，自己处于危险境地而浑然不知，从而…… ;中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率 的34% -- 中国人民解放军总医院 沈洪教授 预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能 达400万 ---首都医科大学安贞医院吕树铮教授 冠心病猝死：男性是女性的7倍！ 88%发生在家中！ ;时间就是生命，把握急救的时效性 尽快获得医疗急救 至关重要 ; 无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全 缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损 害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。 如不及时科学救治，患者生命无望。;心肌梗死病人院前给予溶栓治疗，可以降低死亡率。 在患者家中开始溶栓治疗，住院病死率降低50%。 早期溶栓组的1年和5年存活率明显延长。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版124页 ;欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出 冠心病急症来临之时抵挡死神的 第一道门槛是患者和他身边的人。 第二道门槛是社区工作的全科医生。 第三道门槛是大医院心脏专科的医生。 ;急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。 教会患者和他们的家人识别ACS的症状。 当症状出现时不是自己驾车去医院而延误处理。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治 指南翻译版52页 ;诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等。 典型的心绞痛表现：发作性胸前区 压榨性疼痛，持续时间1--5分钟， 很少超过10-15分钟。 一些老年人常无典型心绞痛症状。; ;经典救命药硝酸甘油;含服的正确体位：半卧位 药量：每3-5分钟1片共3次 毒副作用及耐药性 有关保值期问题 禁止服用者： 24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非 血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者。-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页 ;安静 紧张焦虑增加心肌耗氧； 半卧 减少回心血量，减轻心脏负担； 服药 立即舌下含化硝酸甘油一片，5分钟观察结果； 症状没有改善，5分钟再服一片。医生来之前最 多服用3片； 吸氧 增加心肌细胞的供氧； 呼救 120、999 ;发作性心前区疼痛在15分钟以上。 口服硝酸甘油不能缓解症状。 病人多伴有呕吐、面色苍白 大汗淋漓、四肢厥冷； 平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。 ; 判断心脏骤停三要素： 突然意识丧失 呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸） 大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉） ;心肺复苏成功率与时间;抢救对象：心脏骤停者。 抢救目的：1. 阻止“突然”出现的死亡。 2. 挽救不该凋谢的生命。 实 施 者：1. 第一目击者、身边的医生或护士。 2. 经过急救知识培训的市民。 ; 从狭窄、拥挤和不安全的地方转移病人时，必须 保证CPR不被中断！ ; 未发生心脏骤停的病人，固定在椅子上，防止摔伤 已经发生心脏骤停的，将病人放置硬板上搬运。 注意，在两层楼之间的平台上，将病人放下来做5遍CPR，保证整个抢救的连续性。 ;疲劳