课件：急性肺水肿.pptVIP

四、急性肺水肿的抢救治疗措施 （一）心源性肺水肿的治疗 1、体位 2、迅速有效地纠正缺氧 3、减少肺血容量，降低肺循环压力 4、增加心肌收缩力 5、降低肺毛细血管通透性 6、诱因的治疗 7、其它治疗措施 8、注意纠正酸碱、电解质失调 9、基本病因的治疗 16 1、体位：坐位或半卧位，双腿下垂。 2、迅速有效地纠正缺氧： ①氧气吸入：鼻导管或面罩法，高流量5-6L/min，一般氧浓度40-60%； ②去泡剂的使用：有利于气血交换。一般采用酒精去泡法，面罩吸氧时酒精浓度一般为30-40%，鼻导管吸氧时酒精浓度可增至50-70%，对不能耐受者，也可选用20-30%。 ③病情特别严重者可用麻醉机经面罩加压给氧并加大给氧浓度；如吸入100%浓度氧气，患者动脉血氧分压仍不能维持在60mmHg左右，或患者有进行性高碳酸血症及PH降低，要考虑气管插管，正压呼吸配合氧疗。 17 3、减少肺血容量，降低肺循环压力 （1）减轻心脏前负荷：通过减少循环血量，降低左室舒张末压力及容量。 ①利尿剂：袢利尿剂利尿作用快，且在产生利尿作用前，对外周动、静脉有直接扩张作用，故缓作肺水肿作用快。其中呋塞米最常用，剂量取决于以前是否用利尿剂及肾功能情况，一般40-60mg静推，据临床表现，可酌情增至100-200mg。 ②吗啡：镇静，减除焦虑状态，且能扩张小动、静脉，从而减轻心脏前后负荷。早期使用效果佳。用法：3-5