急性白血病患者血浆凝血、抗凝及纤溶系统研究-内科学(血液病)专业论文.docx

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明 的法律责任由本人承担。 论文作者签名： 吐趁旌 日 期：兰丝±垒丝 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学 校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论 文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：咀趣导师签名： i趁 日 期：兰堕±丝 山东大学硕士学位论文急性白血病患者血浆凝血、抗凝及纤溶系统研究 山东大学硕士学位论文 急性白血病患者血浆凝血、抗凝及纤溶系统研究 研究生 叶静静 导师 纪春岩教授 中文摘要 目的：通过对急性白血病(AL)患者血浆凝血、抗凝及纤溶系统多项指标 综合分析，全面揭示AL患者凝血、抗凝及纤溶系统异常情况，探讨此类患者出 血的危险因素，以提高临床医师对AL患者的诊疗水平。 方法：采用发色底物法、酶联免疫吸附(ELISA)法等对117例AL患者及 50例正常成人血浆各指标进行检测。凝血系统指标包括：因子II、VII、VIII、IX、 X、XI活性(II：C、VII：C、VIII：C、IX：C、X：C、XI：C)，因子VIII相 关抗原(VIIIR：Ag)，凝血酶一抗凝血酶复合物(TAT)含量；抗凝系统指标包 括：抗凝血酶--III活性(AT-III：A)，蛋白c活性及抗原(Pc：A，PC：Ag)， 总蛋白S抗原(TPS：Ag)；纤溶系统指标包括：纤溶酶原活性(PLG：A)、组 织型纤溶酶原激活物活性及抗原(t—PA：A，t-PA：Ag)，尿激酶型纤溶酶原激活 物及其受体抗原(u-PA：Ag、u—PAR：Ag)，纤溶酶原激活剂抑制物活性(PAI： A)、纤溶酶原激活剂抑制物一1抗原(PAI一1：Ag)、o 2一纤溶酶抑制物活性(n 2。PI：A)、D一二聚体(Di．Dimer)含量、纤溶酶一抗纤溶酶复合物(PAP)含量、 凝【I!【I‘酶激活的纤溶抑制物活性及抗原(TAFI：A，TAFI：Ag)。应用的统计方法： Dunnett法、SNK法进行组间多重比较，配对t检验进行急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者治疗前后比较，Spearman及Pearson相关进行相关分析，非条件 Logistic回归进行危险因素分析，Fisher’S判别建立诊断方程。 结果： 1．患者组与对照组比较：(1)急性髓性白血病(AML)与急性淋巴细胞白 血病(ALL)患者1Ⅺ含量均显著升高(P均0．01)；(2)AML与ALL患者AT．III： 山东大学硕士学位论文A均明显降低(P均O．01)；(3)AML与ALL患者t．．PA：A卧u。PA：Ag、D．D 山东大学硕士学位论文 A均明显降低(P均O．01)；(3)AML与ALL患者t．．PA：A卧u。PA：Ag、D．D 含量、PAP含量均显著增高，o 2．PI活性均明显降低(P均O．叭)；(4)AML患 者因子VIII、IX、XI活性明显升高(P均0．叭)；(5)APL患者TAFI：A水平 明显降低(PO．叭)，TAFI：Ag有一定程度升高，但与对照组相比无统计学差异， 且APL患者TAT含量、t．PA：A、t—PA：Ag、D．D、PAP含量均明显高于其他亚 型白血病患者(P均0．05)。 2不同病期AL患者与对照组比较：(1)四组患者TAT含量均显著升高(P 均O．叭)；(2)初诊及复发／难治组AT—III：A显著降低，初诊组PC：A明显降 低(P均O．01)：(3)初诊、部分缓解(PR)、复发／难治组PAP、D—D、t-PA：A、 t—PA：Ag、u—PA：Ag均明显升高(PO．01或P0．05)，CR组仅PAP、u—PA：Ag 显著升高(PO．01)，四组o 2_PI：A明显降低(P0．01)；(4)初诊及复发／难治 组患者D—D含量升高尤为明显，与完全缓解(cR)组比较有显著性差异(PO．05)。 3．不同出血程度AL患者与对照组比较：(1)三组TAT显著升高(P均0．01)； (2)无出血组AT．III：A明显降低(PO．01)；(3)三组t-PA：A、t-PA：Ag、 u．PA：Ag、D．D、PAP均明显升高(PO．01或P0．05)，1212-PI：A水平均明显降 低(P0．01)，明显出血组TAFh A明显降低(PO．05)；(4)