急性脑梗死患者认知功能损害的磁共振分析-神经病学专业论文.docxVIP

汕头大学医学院七年制硕士学位论文 汕头大学医学院七年制硕士学位论文 汕头大学医学院七年制硕士学位论文 汕头大学医学院七年制硕士学位论文 I I PAGE PAGE IV 中文摘要 背景： 脑卒中是我国中老年人群的高发疾病，而脑卒中引起的认知功能损害，已成为影响 中老年人健康及生活质量的重要因素，但往往在痴呆出现时才引起人们的重视。而目前我 们对痴呆尚无有效的治疗方法。近年来提出的血管性认知功能损害(Vascular Cognitive Impairment，VCI)是指脑血管病及其危险因素所致不同程度的认知功能损害。VCI 不但包 括 VD，还包括没有达到痴呆标准但已有认知功能损害的患者，其患病率高，有许多可干预 的因素而具有相对可治性、可逆性，因而备受医学界关注。早期诊断及防治 VCI 可推迟或 阻止痴呆的发生。早期诊断 VCI 需结合其临床、影像学表现等。脑梗死是常见的脑卒中类 型，而目前对脑梗死患者认知功能损害的影像学表现有不少研究，但尚无统一定论,还需 更多的研究。 目的： 本研究主要探讨急性脑梗死患者认知功能损害的磁共振表现特征，为 VCI 的早期诊断、 早期防治提供依据。 方法： 收集 70 例急性脑梗死患者样本资料，所有入选者均行头颅磁共振检查，包括常规磁共 振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管造影（MRA），并记录其人口学特征及相关 临床资料，入院 2 周后使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版对入选者进行神经心理学 评估，根据结果分为两组，认知功能损害（VCI）组 37 例 ，认知功能正常（NoCI）组 33 例。对两组患者头颅磁共振表现进行分析，探讨头颅 MRI、DWI 显示的梗死灶部位、侧别、 数目及大小与认知功能损害的关系；探讨头颅 MRI、DWI 显示的脑白质疏松（LA）的程度 与认知功能损害的关系；探讨头颅 MRA 显示的脑动脉硬化程度与认知功能损害的关系。 结果： 1.MoCA 各项指标分析 VCI 组患者 MoCA 总分低于 NoCI 组患者，差异有统计学意义。MoCA 各分项得分比较， VCI 组患者视空间及执行功能、语言功能、抽象、延迟回忆得分低于 NoCI 组患者，差异有 统计学意义。 2.单因素分析显示 2.1.VCI 组患者额叶、颞叶、基底节、丘脑梗死比例高于 NoCI 组患者，差异有统计学 意义。 2.2.VCI 组患者左半球梗死比例高于 NoCI 组患者，差异有统计学意义。 2.3.VCI 组患者梗死灶数目≥2 个比例高于 NoCI 组患者，差异有统计学意义。 2.4.VCI 组患者梗死灶≥2cm 比例高于 NoCI 组患者，差异有统计学意义。 2.5.VCI 组患者 2 级、3 级 LA 比例高于 NoCI 组患者，差异有统计学意义。 2.6.VCI 组患者重度脑动脉硬化比例高于 NoCI 组患者，差异有统计学意义。 3.多因素非条件 Logistic 回归分析显示 额叶、颞叶、丘脑、左半球梗死，≥2 个梗死灶，伴 2-3 级 LA 是急性脑梗死患者 VCI 发生的主要影响因素。 结论： 1.急性脑梗死患者 VCI 的发生率高，主要表现为视空间及执行功能、抽象思维、语言 功能、延迟回忆能力受损。 2.急性脑梗死患者 VCI 的发生与梗死灶部位、侧别、大小、数目相关。额叶、颞叶、 丘脑、左半球梗死，≥2 个梗死灶是急性脑梗死患者 VCI 发生的主要影响因素。 PAGE PAGE III PAGE PAGE IV 3.急性脑梗死患者 VCI 的发生与伴有 LA 程度相关，伴 2-3 级 LA 是急性脑梗死患者 VCI 发生的主要影响因素。 4.急性脑梗死患者 VCI 的发生与脑动脉硬化程度相关。 关键词 血管性认知功能损害，脑梗死，脑白质疏松，脑动脉硬化 ABSTRACT Background Stroke is the disease of high incidence in elderly people. The cognitive impairment caused by stroke has become an important factor affecting the health and life quality of the elderly. But people dont take it seriously until dementia appears. At present, we still have no effective method to treat dementia. In recent years, the concept of VCI is presented. It refers to