核心制度解读课件.pptVIP

核心制度解读;临床护理缺陷与意外事件数据统计;核心制度是多少代医务工作者用鲜血和生命总结出来的。 核心制度是保障医疗护理安全的纲领性制度。 没有制度的约束，人类的行为就会陷入混乱。 只有改善人的行为方式，才能最大限度减少不安全行为。;操作前的准备、评估、相关理论 操作中可能出现的问题 出现问题后如何处理 怎样落实宣教（内容、方式、如何监控） ; 查对案例分享 ;案例1; 1、未打印执行单而手抄又出错。 2、医嘱未经2人核对。 3、病人质疑处理不正确;1、能打印执行单时不允许手抄 2、医嘱需经2人核对无误方可执行 3、医嘱核对人资质：至少有1名N2级以上护士 4、医嘱核对者在执行单上双签名 ;1、立即停止操作 2、查源头：电脑医嘱 3、查问当事人：开具医嘱的医生、处理医嘱的护士 4、有争议时咨询信息的权威人物：科主任、护士长、相关专家、权威文献，至少2种方式确认 5、发现错误立即更正 6、向病人解释 ;1、护士要敢于质疑医嘱 2、护士要勇于质疑新事物（从未接触过的药物、新开展的检验项目、新开展的操作、新进的仪器设备） 3、护士要坦诚面对他人质疑（交接不清楚、未执行签名或执行后未签名、错执行 ） 4、有质疑就要追究事实真相 ;中班新收病人医生开医嘱0.9%生理盐水250ml+维生素C3g+维生素B1200mg静滴，值班护士核对时未发现错误，执行了静滴。次日主班核对医嘱时发现医生将维生素B6开成了维生素B1，经核实，值班护士并不清楚维生素B1不能静滴，后密切观察患者无不良反应，未致不良后果。;1、护士发现错误医嘱能力不足 2、1人值班未请医生协助核对医嘱 3、科室药品管理不细化;1、分类管理，标识醒目（口服、外用、静脉、肌注、 高浓度、毒麻剧限、须双人核对、消毒剂） 2、新药管理（及时发布消息、及时学习、观察疗效与反应、建立药品安全管理夹、收集说明书备查阅） 3、系统培训，提高护士药理知识（特殊用法、特殊剂量、特殊浓度、特殊速度、特殊反应、特别监测要求） ;医嘱开长期葛根素250ml+10%kcl 7ml静滴，QD.护士甲摆药，护士乙核对，次日实习护士丙配药后为患者输注，并请当时在病房为其他病人测量生命体征的护士丁在输液卡上冠签名。液体滴至一半时，因滴注不畅，病人呼叫护士，护士乙到病房查看，发现液体瓶内有大块絮状物，立即为病人拔针后将剩余液体带回治疗室，并与其他护士小声嘀咕此事。病人觉得奇怪，随后跟至护士站，发现护士手中的液体有问题，引发纠纷。;1、所有护士未检查液体质量 2、实习生单独操作 3、发现错误后处理不当;1、落实药物检查“三步曲” 2、重视错误现场处理（预案演练） 3、实习生不可单独操作;一看液体瓶签上的药名、剂量（规格）、浓度、有效期 二看上下拉环及瓶体是否完好，瓶口有无松动 三倒举对光检查液体有无浑浊、沉淀、絮状物 ; 护士甲遵医嘱为患者行头孢呋辛钠皮试，结果为阳性，在输液卡上划“+”符号，下班前口头向护士乙交班：医生在手术室手术，医嘱未停。护士乙接班后取下当日用药,主班护士丙停医嘱后未通知责护停用当日及次日用药，致次日晨头孢呋辛钠长期输液仍摆药。次日护士丁为患者输注头孢呋辛钠组液体5分钟后，患者现面色潮红，诉心慌，腹痛，立即取下输液器及输液瓶，更换盐水及输液器，通知医生进行处理，12：30病情缓解。;1、未落实皮试阳性首诊负责制 2、未撤出次日执行单及药物 3、主班未落实阶段性查对 4、使用致敏性药物未常规询问过敏史;1、落实皮试首诊首做负责制（不得交班或请他人代观察，必须2人查看结果，其中有1名N2级以上护士） 2、皮试阳性“四落实”（病房、护士站、治疗室、医嘱） 3、使用致敏性药物确认过敏史（并非只有皮试前） 4、主班落实阶段性查对;病房落实：告知、挂标识 护士站落实：做（+）标识（电脑、医嘱本、执行单、 告知书） 治疗室落实：撤单（当日、次日）、登记白板信 息 医嘱落实：告知并督促医生停止医嘱;1、资质要求 2、职责要求：发出信息，回收信息 3、发挥屏障作用;;谁执行：主班 什么时间： “2上”“2下” 什么内容： 什么地方： 什么方式： 怎样查： ;31床刘XX输液后出院带药，同病房的+30床武XX当日也出院带药，临时口服药要11:30后才能拿回来发放，+30床武XX就先输完液回家下午来拿出院带的口服药。医生安排CCU32床下午转到31床，换班提前将32床病人的电脑信息转到了31床。当日科室病人较多，床位已满，急诊科通知要收治一危重病人，31床刘XX正在输最后一瓶，换班就让A班将31床刘XX暂时睡到+30床，将CCU的32床转到31床。临时口服药拿回来后， A班护士将+30床的武XX