课件：高血压病1.pptVIP

降压药物的选择 降压药物的选择应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物的相互作用并参考下列各点做出决定： 1、是否存在心血管危险因素 2、是否存在靶器官损害和心血管疾病、肾病、糖尿病的表现 3、是否合并受降压药影响的其他疾病 4、药物之间的相互作用 5、选用药物是否有减少不良事件的证据和力度 6、药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力 临床常见降压药物 临床常见降压药物主要有5大类。 利尿剂： 1、适应症：常作为基础用药，适用于1、2级高血压，对单纯收缩期高血压、合并心力衰竭（首选）、高盐摄入人群高血压（我国50-60%人群为盐敏感者）、肥胖者高血压具有良好的效果。 2、降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。 3、不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸的代谢，往往发生在大剂量时，所以从小剂量使用。常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。 4、禁忌症： 痛风患者禁用噻嗪类如氢氯噻嗪 高钾及肾衰禁用醛固酮拮抗剂如螺内酯。 应用噻嗪类初始2-4周观察低血钾有无，以后每年1-2次。 临床常见降压药物 钙拮抗剂（CCB）（二氢吡啶类和非二氢吡啶类） 1、使用症：老年性高血压、单纯收缩期高血压、低肾素活性高血压、合并心绞痛、动脉硬化者（明显改善内膜厚度）。