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上海神经外科临床医学中心
复旦大学上海医学院华山医院神经外科
周良辅;无古无今 －－庄子(369-286BC)
What is past is prologue(温故知新)
－－莎士比亚(1611);历史背景;Hippocrates(460-370BC);1952年前;1952;1950’~1970’;国内外环境（1950~1976）;现代神经外科(1978前);现代神经外科;现代神经外科;现代神经外科(1978前);目前我国卫生统计数据;脑外伤发生率;致伤谱;脑外伤年龄、职业;原发~继发伤;现场呼救和运输工具;转运目的地;院前抢救;入院抢救;入院抢救;急性脑外伤监测方法选择;NICU;影像学;影像学;轻度异常不必处理：RBC 8~10g/dl，PCT50~100万（正常150）
PT/INR轻度异常不会出血（干扰因素：试剂、设备、技术），应同时查PT/INR和PPT。且与VII因子缺乏无关。它主要评估外源性凝血链的起始部。PT/INR↑伴PTT↓，反映VIII因子↑（促凝血危险因子），故应同时查PT/INR和PTT，在决定输FFP前。;TBI伴有出血倾向及处理??则;外科手术有章可循;T型或大冠状切口或改良翼点切口的扩大
要缓慢的、控制的打开硬脑膜：降低颅内外压力差，减少术中突发脑膨出
硬膜悬吊
“+”剪开硬脑膜减压;大骨瓣减压
;DECRA的评价;大骨瓣减压（系统复习）;防止减压术后粘连;ICP监测必要吗？;值班医生;神经外科医生与交通伤;出院;再教育;学术交流;指南可以改善TBI病人的预后
指南只是框架，需结合每个病人具体情况和医生医院的情况进行个体化治疗;主题;早期亚低温;止血药应用;医改;结论和展望;临床流行病学调查
地区，全国；医院，人口；数据库;差别存在，待缩小：地域，城乡
经费投入↑：有效应用？
;外伤指南:重要性，个体化处理，国产
法律法规：院前抢救，院间分工合作
治疗与康复
;转化医学：从基础 →临床
;结论和展望;低质量临床试验的危害性;我国颅脑外伤研究现状;结论和展望;结论和展望;神经外科;神经外科;结论和展望;结论和展望;重要指南;结论和展望;谢谢!
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