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家庭专段号牌指标审核申请表
上午
申请人
申请
编码
预约
日期
下午
申请核发 联系
对象(限夫 方式
妻方)
姓名 身份证号码 与申请人关系 婚否
填报夫妻
双方和子
女
户口簿上
其他人员
家庭类型
遗漏填报
子女
经共同商议, 本家庭申请的专段号牌指标核发对象
承诺事项
为 。并承诺提交的资料真实有效。
夫妻双方签名:
重要提示 :1、未经预约或未在预约时间将不受理资料审核,请预先登录系统提交预约和预约时间提交
资料; 2、提供审核资料时,必须填报并提交此表(需从网上下载) ;3、预约审核时间可延续至明年( 2019
年)7 月 1 日前。 由于审核通过后指标有效期仅为三个月, 请根据上牌需要等实际预约提交资料审核时间: 4、
如果属于漏报、信息有误的除提交书面说明外,还需在本表“申请修改事项”栏注明增加及变更信息(没有
修改内容不用填写) 。5、审核通过后至上牌完成前,家庭成员摇号中签后只能核发个人中签指标,家庭配置
指标将作废。为避免由此可能引起更换购车发票等问题,给上牌带来不便。建议在上述时间段内主动撤销家
庭成员摇号申请(每月 1-19 日登录报名帐户撤销) 。6、为方便审核,网站附带有《常见家庭类型申请直发号
牌指标所需资料》 ,提交前请认真核对后如实填写。表中“记载申请人家庭成员信息的全部户口薄上的人员”
应当全部填写,对于夫妻、子女户口薄不在一起成员过多的情况,表内难以全部填写时,可另附页。
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