急性冠状动脉综合征患者合并抑郁症状研究-内科学专业论文.docxVIP

幽Jlllrrllttllfllffrlrrr 幽Jlllrrllttllfllffrlrrr Irrlll IIirrlfll Y1 800558 目 录 中文摘要 ．1 英文摘要 4 研究论文急性冠状动脉综合征患者合并抑郁症状研究 前言日U舌 ’77 材料与方法 8 结果 9 附表 ．12 讨{仑 ．15 参考文献 18 综述心血管疾病与心理障碍 24 致谢 38 个人简历 39 中文摘要急性冠状动脉综合征患者合并抑郁症状研究 中文摘要 急性冠状动脉综合征患者合并抑郁症状研究 摘 要 目的：冠心病是目前公认的心身疾病，抑郁症状对其发生、发展及伴 生的催化作用已被大量的临床实践和研究所证实。急性冠状动脉综合征 (ACS)作为冠心病的一种严重类型，其与抑郁症状的关系国内外研究尚 不多。本文通过观察ACS患者的一般临床资料、心理状况和生物学指标， 探讨ACS患者合并抑郁症状的特征，从而为临床医生判断ACS患者是否合 并抑郁症状并指导治疗提供参考。 方法：连续入选2008年7月至2009年12月确诊ACS的住院患者200t歹tJ， 对所有患者使用汉密尔顿(H-WD)抑郁量表进行评分，将评分为7～16 的患者排除(共15例)。根据HAMD抑郁评分进行分组：评分≥17的患者 (127例)分为ACS合并抑郁症状组患者(简称为抑郁组)；评分7的患 者(58例)分为ACS不合并抑郁症状组(简称为非抑郁组)，抽空腹血测 定C反应蛋白(CRP)、白介素1(IL．1)、白介素6(IL．6)、肿瘤坏死因子 0【(TNF一0【)，并分析比较两组性别、年龄、吸烟、饮酒、文化程度、体重 指数(BMI)、合并疾病史、炎症因子等资料。再将最终入选的185t魏J患者， 根据性别、吸烟与否、饮酒与否、文化程度高低、合并疾病史等临床资料 再分组，对各两组间HAMD抑郁评分再进一步比较。统计使用SPSS 13．0 软件，计量资料应用均数±标准差表示，组间比较应用t检验和协方差分 析；计数资料应用百分数表示，组间比较应用x 2检验。以P0．05为差异 有统计学意义。 结果：本研究入组患者共185例，HAMD抑郁评分≥17的抑郁组共127 例，占68．6％(占总入选ACS患者的63．5％)，其中男性59例、女性68例， 年龄35．68(52．394-6．577)岁，吸烟者55例(43．3％)，饮酒者18例(14．2％)， BMI 23．188 4-2．537kg／m2，合并糖尿病史者101{歹0(79．5％)，合并血脂异 常史者95例(74．8％)，合并高血压病史者94例(74．O％)，初中及以下 文化程度者27例(21．3％)，高中及以上、大学以下文化程度者59例 (46．5％)，大学及以上文化程度者41例(32．3％)。CRP 17．744-16．947mg／1， IL．1 0．5764-0．22ng／ml，IL．6 25 1．0964-9 1．722pg／ml，TNF—O【2．0594-0．45 l n 中文摘要g／ml。 中文摘要 g／ml。 HAMD抑郁评分7的单纯ACS组(非抑郁组)584y0，，占31．4％，其中 男性24例，女性34例，年龄34．69(55．172士7．209)岁，吸烟者24例(41．4％)， 饮酒者6例(10．3％)，BMI 23．081 4-2．695 k g／m2，合并糖尿病史者21例 (36．2％)，合并血脂异常史者13例(22．4％)，合并高血压病史者46例 (79．3％)，初中及以下文化程度者39例(67．2％)，高中及以上、大学 以下文化程度者15例(25．9％)，大学及以上文化程度者4例(6．9％)。CRP 2．593士1．778 mg／1，IL-1 0．29：L-0．069 n g／ml，IL一6 1 30．08+39．879 pg／ml， TNF一仅1．366：印．194 n g／ml。 对比两组年龄，抑郁组显著小于非抑郁组(52．39士6．577 v s 55．172+7．209，p=0．006)。抑郁组高中及以上文化程度的患者所占比例显 著高于非抑郁组(78．7％v s 32．8％，P=0．000)，而初中及以下文化程度 的患者所占比例显著低于非抑郁组(21．3％v s 67．2％，P=0．000)。抑郁 组合并糖尿病史、血脂异常史者所占比例均显著高于非抑郁组(合并糖尿 病史79．5％v s 36．2％，合并血脂异常史74．8％v S 22．4％，p=0．000)。抑郁 组CRP、IL．1、IL一6、TNF．0【水平均显著高于非抑郁组(CRP 17．74士16．947 me,／1 v s 2．593士1．778 me．／l，IL-1 O．576士0．22 n g／ml V S 0．29i-