急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清FSTL1水平变化及临床意义-内科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 急性冠状动脉综合征患者 PCI 前后血清 FSTL1 水平变化及临床意义 中文摘要 研究背景：急性冠状动脉综合征（ACS）是冠心病中较严重的临床类型，主要包括 不稳定型心绞痛（UAP）、非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及 ST 段抬高型心肌 梗死（STEMI）。随着人们生活水平的提高，ACS 的发病率也日益上升。其有较高 的致残率和死亡率，给社会经济发展带来了沉重的负担。近年来，循证医学表明尽 早开通狭窄血管，能最大程度保护心脏功能，降低死亡率，有效改善预后。目前经 皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为主要的心肌缺血再灌注治疗手段。卵泡抑素样蛋 白 1（follistatin-like 1,FSTL1）是一种心肌细胞分泌的糖蛋白，在心肌缺血、心脏压 力负荷增加等条件下，FSTL1 水平显著升高。近年来有研究表明 FSTL1 水平与 ACS 患者疾病严重程度具有相关性，但对 FSTL1 水平在 ACS 患者 PCI 前后变化及意义 的研究较少。 目的：通过检测 ACS 患者 PCI 术前、术后 24 小时（h）及术后 7 天（d）血清 FSTL1 水平变化以及这种变化趋势与超敏肌钙蛋白（cTnI）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及 B 型脑利钠肽（BNP）变化的相关性，并对患者进行随访，观察其主要心脏不良事 件（MACE）发生情况，以探讨 FSTL1 在 ACS 患者 PCI 治疗效果评价及预后判断 中的作用。 方法：选取 2013 年 9 月至 2014 年 8 月于我院诊断 ACS 并成功接受 PCI 治疗的患者 50 例，同时选取 50 例诊断 ACS 但未接受 PCI 治疗而予药物治疗的患者作为对照组。 PCI 组在术前、术后 24h 及术后 7d 采用酶联免疫吸附法测定血清 FSTL1 水平，同期 采用酶联免疫吸附法测定 hs-CRP 水平，采用免疫荧光法测定 BNP 水平及 cTnI 水平。 对照组患者于治疗前、治疗 24h、治疗 7d 测定上述指标水平。比较治疗前后结果间 的差异及各指标的相关性。所有患者均随访 6 个月，观察其主要心脏不良事件 （MACE）发生情况。 结果：（1）PCI 组患者术后 24h 及术后 7d 血清 FSTL1 水平较术前显著降低，P0.05。 （2）对照组患者治疗 24h 后血清 FSTL1 水平与治疗前相比无显著差异，P0.05； 治疗 7d 后 FSTL1 水平较治疗前显著降低，P0.05。（3）PCI 组与对照组患者治疗前 血清 FSTL1 水平无显著差异，P0.05；而对照组患者治疗 24h 及治疗 7d 后的 FSTL1 水平均高于 PCI 组，P0.05。（4）PCI 前后血清 FSTL1 水平变化与 cTnI 及 BNP 水 平变化呈显著正相关，P0.05;与 hs-CRP 水平变化无明显相关性，P0.05。（5）随 访期间有 8 例患者发生 MACE，其中 6 例发生在药物治疗组，2 例发生在 PCI 组， P0.05；发生 MACE 患者治疗前、治疗 24h 及治疗 7d 后血清 FSTL1 水平显著高于 其他患者同期水平，P0.05。 结论：（1）PCI 与药物治疗 ACS 相比，能更好的再灌注心肌，降低 ACS 患者 MACE 的发生率；（2）ACS 患者 PCI 治疗后 FSTL1 水平较术前下降，且下降趋势与 cTnI 及 BNP 变化呈正相关， FSTL1 水平一定程度上可以反映 ACS 患者治疗过程中心肌 损伤情况及心功能变化，在评估 ACS 患者 PCI 治疗效果中有一定的价值；（3）ACS 患者治疗过程中血清 FSTL1 持续高水平可能是 ACS 患者发生 MACE 的危险因子， FSTL1 对判断 ACS 患者预后具有临床意义。 关键词：急性冠状动脉综合征；卵泡抑素样蛋白 1；超敏肌钙蛋白；高敏 C 反应蛋 白；B 型脑利钠肽 The alteration and significance of serum concentrations of FSTL1 before and after PCI in patients with ACS Abstract Background: Acute coronary syndrome (ACS) is a serious clinical types of coronary artery disease, it including unstable angina pectoris (UAP), non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and ST segment elevation myocard