抗-高-血-压-药课件.pptVIP

?抗 高 血 压 药（Antihypertensive drugs）; WHO和我国高血压治疗指南规定(1999), ≥18岁成年人未经使用抗高血压药物的情况下,收缩压(SBP)高于或等于140mmHg(18.7kpa)和/或舒张压(DBP)高于或等于90mmHg(12.0kpa)即为高血压.既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,也亦确诊为高血压.;我国高血压流行情况;我国高血压面临严峻形势;流行病学研究已经证明，造成心血管病上升和年轻化趋势的主要原因是经济发展生活改善所导致的不健康生活方式。 已经明确心血管病的主要危险因素包括：年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、不平衡膳食、糖尿病、肥胖、缺少运动以及精神压力。 1998年，卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，决定将每年的１０月８日定为“全国高血压日”。 ;1、诊断： 高血压是临床常见病症，WHO建议，在静息状态下： 类别? 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg）? 正常血压 115 75 轻度高血压 140-159 90-99?? 中度高血压 160-179 100-109? 重度高血压 ≥180 ≥110? 原发性高血压（90%）：病因不明，亦称高血压病。 继发性高血压（10%）：某些疾病的一种表现。 ;①慢性并发症：靶器官损害(血管硬化,心、脑、肾病变)。 ②急性并发症： 高血压危象;3.高血压的高危因素; 4.治疗： ;强调综合治疗!;一 、 非药物治疗:;3 节制饮酒: HBP患者,摄入乙醇量 50g/d 4 限制钠盐: HBP患者应低于6g/d 5 增加体力活动:轻度运动可降低收缩压4~6mmHg ;避免心理因素和环境压力 其它: 注意补充钙 钾 镁及纤维素或鱼肝油等营养物质; 药物治疗应合理应用，原则上应该降致病人耐受的最大水平,一般至少140/90mmhg。 对高血压患者来说，控制血压并不是唯一目标，更重要的是要降低高血压患者心、脑、肾等脏器的并发症，改善患者的生活质量，延长寿命。 ;血压形成的基本因素：;神经调节：交感神经系统;;降 低 外 周 阻 力;? 第一节 抗高血压药的分类（一）利尿药：噻嗪类（氢氯噻嗪）（二）交感神经抑制药（三）肾素-血管紧张素系统抑制药（四）钙拮抗药 ：硝苯地平、氨氯地平（五）扩血管药：肼屈嗪、硝普钠 （六）新型抗高血压药; 交感神经抑制药 1. 中枢性降压药：可乐定、利美尼定 2. 神经节阻断药：美加明、樟磺咪芬 3. 抗NA能神经末梢药：利血平 4. 肾上腺素受体阻断药： β受体阻断药：普萘洛尔 α1-R阻断药：哌唑嗪 α、β受体阻断药：拉贝洛尔; RAS抑制药 1. ACEI：卡托普利、贝那普利 2. AT1受体拮抗药：氯沙坦、缬沙坦;? 新型抗高血压药钾通道开放药：米诺地尔 前列环素合成促进药：沙克太宁肾素抑制药：雷米克林5-HT受体阻断药：酮色林内皮素受体阻断药：波生坦;一线降压药; 一、利尿药---主要影响血容量的药物主要使用中效利尿剂，包括噻嗪类及其它类.; 降压机理： （1）早期：排钠利尿，使血容量减少,而降低血压。 （2）后期：排钠使血管壁细胞内钠减少，钠-钙交换减少，胞内缺钙： ①血管平滑肌舒张,血管扩张。 ②降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性。 ③诱导血管壁产生扩血管物质（如激肽、PG等） ; (1)作用温和、持久，长期用无耐受 (2) 降压时伴肾素活性↑ (3)能对抗其它降压药引起的水钠潴留 (4)无心率加快; 临床应用噻嗪类是基础降压药轻度高血压：氢氯噻嗪12.5～25mg中、重度高血压：合用其他降压药增强降压疗 效，减少其它降压药引起的水钠储留。 托拉塞米、吲达帕胺高效利尿药——仅短期用于高血压危象及伴肾功不良的高血