抗-高-血-压-药-五年制课件.pptVIP

抗 高 血 压 药;血 压 分 类 Blood pressure classification ;;血压分类—ESC/ESH;血压分类—中国 2004;Hypertension;原发性高血压：为绝大多数患者，病因不明，亦称高血压病。 继发性高血压：某些疾病的一种表现，亦称症状性高血压。 ;Risk Factors for Hypertension; 对年龄50岁的患者，收缩压作为心血管危险因素比舒张压更加重要 血压从 115/75 mmHg开始, 每升高20/10 mmHg，心血管危险翻一 番;高血压的危害;我国高血压状况;antihypertensive therapy;高血压非药物治疗;antihypertensive drug therapy; Cerebrovascular Cardiovascular Cardiovascular events events mortality 0 -10 -20 -30 -40 ;抗高血压药物分类;;Classification of antihypertensive drugs;Diuretics Calcium channel blockers β-Adrenoceptor blockers ACE inhibitors and AT1 receptor antagonists ;一、利尿药 (diuretics); Blood pressure Fluid volume Peripheral Resistance institution initial months of diuretic few weeks and beyond therapy ;【临床应用】; （1）电解质紊乱 低钾血症、低镁血症等 （2）血糖升高 糖尿病患者慎用 （3）脂质代谢紊乱 ;DRUG EVALUATION;二、钙拮抗药 (calcium channel blockers);优 点 不易产生体位性低血压，不易产生耐受性 降压时不减少重要器官如心、脑、肾血流量 可预防和延缓心血管重构 不引起脂质和糖代谢异常; 硝苯地平 （nifedipine） 维拉帕米 （verapamil） 地尔硫卓（diltiazem） 尼群地平（nitrendipine） 氨氯地平（amlodipine） 非洛地平（felodipine） 拉西地平（lacidipine） 马尼地平（manidipine） 巴尼地平（barnidipine） 来卡地平（lercanidipine）;硝苯地平(nifedipine);起效缓慢 血药浓度及血压波动小，避免短效制剂所致的反射性交感神经兴奋 不良反应发生率明显降低 作用时间长，用药次数减少，病人易于接受;DRUG EVALUATION;三、β受体阻断药 (β-blockers);优 点： 各型、各期高血压均可使用，尤其是伴冠心病、心律失常、心绞痛、高肾素者 降压缓和、持久，不易产生耐受性 不易引起体位性低血压；较少引起头痛和心悸 ; （1）脂质代谢紊乱 TG ，HDL （2）延缓高血压合并糖尿病者低血糖反应后血糖恢复的速度 （3）停药后反跳现象 ;β-blockers (e.g. propranolol, metoprolol, etc.) are safe, cheap and effective for use as monotherapy or in combination with diuretics, dihydropyridine calcium a