急性脑梗死合并颈动脉斑块患者血清超敏C-反应蛋白水平及相关因素分析-神经病学专业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 D 0 1 英文摘要 4 研究论文急性脑梗死合并颈动脉斑块患者血清超敏C一反应蛋白水平及 相关因素分析 前言········刖舌““”” ””····“ ·· “”””””““”一”石“”””””““”一”8 临床资料和方法 8 结果 0 0 11 讨论······································· ··· 一“ “12 结{仑·········· ······· ··············· ···· “一””一“”” 一18 附图 19 附表 一·22 参考文献 24 综述颈动脉粥样硬化与超敏C一反应蛋白及相关因素研究进展 28 致{射 ·· ······ ·· · 一 “ 38 个人简历 一39 中文摘要急性脑梗死合并颈动脉斑块患者血清超敏C一反应蛋白 中文摘要 急性脑梗死合并颈动脉斑块患者血清超敏C一反应蛋白 水平及相关因素分析 摘 要 目的： 动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要病因。颈动脉粥样硬化的早期表现 为内一中膜厚度(intima．media thickness，IMT)增厚，斑块形成是其典型表 现，最终动脉闭塞。颈动脉粥样硬化斑块的破裂导致暴露脂质核心，激活 凝血系统，血栓形成，栓子脱落导致动脉一动脉栓塞，从而导致脑梗死的 发生。颈动脉粥样硬化和全身动脉粥样硬化一样是多种危险因素共同作用 的结果。颈动脉粥样硬化已作为许多心脑血管病临床实验的一个“替代终 点，成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个窗口。颈动脉超声是检测颈 动脉粥样硬化的最常规检查手段之一，颈动脉斑块的检出为临床诊断提供 了客观依据。研究表明，动脉粥样硬化的发生、演变、进展与粥样斑块的 分解和破裂是一种慢性炎症过程。炎症参与动脉粥样硬化发生的每个期。 动脉粥样硬化的炎症机制得到越来越多的证据支持。为此，寻找血清炎性 标志物预测动脉粥样硬化的发生及病变程度己越来越多的受到人们关注。 血清hs-CRP作为一种敏感的炎性标志物，可将成为临床判断动脉粥样硬 化的预测指标之一。 本研究通过对住院急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI) 患者行颈动脉超声检查，明确有无颈动脉粥样硬化斑块形成，同时测定患 者血清超敏C一反应蛋白(high sensitivity C—reactive protein，hs—CRP) 水平和其他生化指标变化，旨在探讨合并颈动脉斑块的ACI患者血清hs— CRP水平及其相关危险因素的关系，为进一步早期有效诊治脑梗死提供理 论依据。 方法： 1临床分组对入选62例ACI住院患者于入院1周内行颈动脉超声检查， 根据超声检查结果将患者分为斑块组和无斑块组；并选取同期在我院体检 经颈动脉超声检查未发现斑块者作为健康对照组进行对比。 详细记录受试者有无高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史及年龄、 中文摘要身高、体重，并计算出体重指数(body 中文摘要 身高、体重，并计算出体重指数(body mass index，BMI)。 2颈动脉超声检查采用美国GEViVid7全数字彩色多普勒超声诊断仪对 患者进行检查。检测双侧颈总动脉(common carotid artery，CCA)、颈动脉 分叉处(carotid bifurcation，BIF)、颈内动脉(internal carotid artery，ICA)、 椎动脉(vertebral artery，VA)、锁骨下动脉(subclavian artery，SubcA)， 测量血管内径、内一中膜厚度(intima—medial thickness，IMT)，有无斑 块、斑块位置、大小、数量及回声特点，评估管腔狭窄程度。根据颈动脉 粥样硬化的诊断标准对患者进行判断：正常颈动脉壁厚≤1．Omm，正常颈 动脉IMTO．8mm；颈动脉IMT≥1．Omm、分叉处IMT≥1．2mm为IMT增厚； 局限性IMT≥1．5mm定义为颈动脉粥样硬化斑块形成。 3血清hs-CRP检测采用胶乳免疫比浊法，由日本奥林巴斯AU2700全自 动生化分析仪测定。采用C反应蛋白检测试剂盒，包括CRP缓冲液和CRP 胶乳液。 4其他生化指标检测斑块组和无斑块组患者同时测定空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯 (t