危重症患者的营养护理课件.pptVIP

肠内营养的并发症与防治 机械性并发症 鼻咽部和食道损伤 喂养管阻塞 感染性并发症 误吸致吸入性肺炎 半卧位、空肠内输注、胃动力药物等 停止肠内营养、清除气管内误吸物、应用抗生素 腹膜炎 固定好，一旦发生，立即停输 肠内营养的并发症与防治 胃肠道并发症 腹泻 控制营养液的温度、渗透压、输入速度等 胃排空延迟、腹账 应用胃动力药 恶心、呕吐 肠痉挛 便秘 肠内营养的并发症与防治 代谢性并发症 高血糖 持续、低速输注营养液 纠正水、电解质失调 调整胰岛素 管饲综合征 以脱水、高钠、高氯血症、 氮质血症为特点 低蛋白营养液输注 加大补液量 肠内营养的并发症与防治 高碳酸血症 改用低糖、高脂肪营养液 改善肺功能 水、电解质与微量元素失衡 应用渗透压在300~700mOsm/kg?H2O范围的营养液 及时纠正已存在的水、电解质与微量元素失衡 肠内营养的护理 营养的配置 喂养管的护理 患者的护理 评估患者情况，确定合理的营养方案 掌握肠内营养开始时间 选择合适的卧位 口腔护理 保持鼻腔的通畅 准确记录出入量 注意营养液的浓度与总量应逐渐增加 调解营养液的输注速度 肠内营养的护理 时间（h) 速度（ml/h) 滴数/min 第1天 0～6 25 10 6～24 50 15 第2天 0～6 75 25 6～12 100 35 12～24 100 35 第3天 100 35 第4天 100 40 严重营养不良患者的肠内营养方案 第四节 肠外营养的应用及护理 在人类医学史上,多少个世纪来就盼望着通过静脉给病人以营养。 在过去的年代中,大量的危重病人因不能经胃肠道进食,而造成患者并非死于病变的本身, 而是死于营养障碍。 营养障碍造成机体免疫功能低下,导致感染不能得到控制,最终死于多器官功能衰竭. 肠外营养简介 1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠，华瑞决定长期无偿向提供生存所需的全套全静脉营养产品. 肠外营养简介 1992年4月8日，历史将记住这一天。蔡惟成为世界上完全依靠人工全静脉营养孕育的第一人。周绮思母女的事例也因此被载入吉尼斯世界纪录。 References History of parenteral nutrition. JPEN， 27:225-232, 2003 A.S.P.E.N. Board of Directors and the Clinical Guidelines Taskforce: Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. JPEN， 26(Suppl):1–138,2002 Canadian Clinical Practice Guidelines for Nutrition Support in Mechanically Ventilated, Critically Ill Adult Patients. JPEN， 27:355–373, 2003 危重患者营养支持指导意见（草案）(中华医学会重症医学分会).中国危重病急救医学,10(18)：582－590,2006 住院患者肠外营养支持的适应证（草案)(中华医学会肠外肠内营养学分会).中国危重病急救医学,10(18)：591－594,2006 TPN的适应症 凡是需要维持或加强营养而又不能从胃肠摄入的 病人都可以成为 TPN的适应症。具体情况如下：