登革热医护人员培训.ppt

登革热疫情形势与预防控制技术 * ppt课件 登革热诊断标准 WS 216-2008　代替　WS216-2001 ?发布日期：2008.02.28? 实施日期：2008.09.01 * ppt课件 新旧标准比较 新标准删去预防原则及附录里的治疗，监测及预防控制等内容 将病原学、流行病学和临床表现等细化，作为资料性附录 增加了专业术语，细化了鉴别诊断，删除了过时或未有定论的检测方法 将“血清特异性IgM抗体阳性”与“血清特异性IgG抗体阳性”并列，作为临床诊断考虑的指标之一，不作为实验室诊断的依据。 * ppt课件 术语：束臂试验 又称毛细血管脆性试验，在前臂曲侧肘弯下4cm处画一直径5cm的圆圈，用血压计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收缩压和舒张压之间，持续8min之后解除压力，待皮肤颜色恢复正常时，计数圆圈内皮肤新的出血点数目。出血点超过10个为束臂试验阳性。 * ppt课件 报告病例分类 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 * ppt课件 诊断分类—疑似病例 发病前14天内去过登革热流行区 （同时） 急性起病，发热（24h-36h内达39~40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛，眼眶痛，全身肌肉痛，骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部，颈部，胸部潮红，结膜充血的症状。 * ppt课件 诊断分类—疑似病例 无流行病学史 （但）有 急性起病，发热（24h-36h内达39~40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛，眼眶痛，全身肌肉痛，骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部，颈部，胸部潮红，结膜充血的症状。 （同时） 白细胞计数减少 且血小板减少（低于100×109/L） * ppt课件 诊断分类—临床诊断病例（DF） 疑似病例 （同时）有 居住场所或工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例 白细胞计数减少 且血小板减少（低于100×109/L） * ppt课件 诊断分类—临床诊断病例（DF） 无流行病学史 （但）有 急性起病，发热（24h-36h内达39~40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛，眼眶痛，全身肌肉痛，骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部，颈部，胸部潮红，结膜充血的症状。 白细胞计数减少 且血小板减少（低于100×109/L） （同时）有 单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性 * ppt课件 诊断分类—临床诊断病例（DHF） DF （同时）有 血小板减少（低于100×109/L） 血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上，低蛋白血症等 皮疹（5-7天）或出血（5-8天）或消化道多器官大出血 * ppt课件 诊断分类—临床诊断病例（DSS） DHF （同时）有 皮肤湿冷，烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg(2.7kPa)及血压测不到，尿量减少等休克表现。 * ppt课件 诊断分类—确诊病例 临床诊断病例 （同时）有 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒 或恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长 或应用TR-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列 * ppt课件 鉴别诊断 与流感、麻疹、猩红热、基孔肯亚病。 恙虫病、钩体病、伤寒。 流行性出血热及败血症等相鉴别。 * ppt课件 并发症 最常见的急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。 精神异常 心肌炎 肝肾综合征 中毒性肝炎 * ppt课件 皮疹 出疹时间：1-11天 疹程：2-18天 热退后出现的145例，占出疹患者52.3% 发热时出现的120例，占43.3% 形态：呈多样性，以充血性斑疹及斑丘疹合并针尖样出血点最多见(74.7%) ， 其次为单纯充血性斑疹及斑丘疹(6.5%%) ，单纯针尖样出血点皮疹（4.0%）等，14.8%始终未出现皮疹 部位：以四肢为主，其次为躯干，头面部极少。 常伴有瘙痒，多不脱屑 * ppt课件