课件：高血压慢病健康管理整体解决方案.ppt

戒烟对策 认知疗法 脱敏疗法（下楼梯法） 替代疗法（食品、玩具等） 冲击疗法 运动转移疗法 音乐疗法 服用降压药物的原则（一） “一个中心” 终身服药 服用降压药物的原则（二） “两个基本点” 长效好于短效 服药时间合理 服用降压药物的原则（三） “三个代表” 监测个性 联合用药 保护功能 降压药物治疗原则 （1）初始单药小剂量：采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效，而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。 （2）建议长效药：为了有效地使每天24小时内血压稳定于目标范围内，防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。 （3）联合用药：用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。可使降压效果增大而不增加不良反应。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。 三、药物治疗 A (ACEI、ARB) B （?-受体阻滞剂） C （CCB钙离子拮抗剂） D （利尿剂） ? （?-受体阻滞剂 ） 降压药联合的常用方案 一般认为 ，AB／CD 五类降压药中，斜线同侧的药 物联合应用是适合的。 常用联合方案有 ： ACEI+ 利尿剂/钙拮抗剂， ARB + 利尿剂/钙拮抗剂， β阻滞剂 + 利尿剂/二氢吡啶类钙拮抗剂/ α1阻滞剂 高血压的中医治疗 根据高血压病的临床表现，祖国医学将其隶属于“头痛”、“眩晕”、“失眠”的范畴。若高血压病并发急性脑血管病或心肾病变时，则属中医“中风”、“心悸”、“水肿”等范畴。 高血压中医辨证施治 肝火上炎型龙--胆泻肝汤加减 痰湿中阻型--半夏白术天麻汤加减 阴虚阳亢型--羚羊钩藤汤加减 肝肾阴虚型--杞菊地黄汤加减 肝郁脾虚型--香砂六君汤合逍遥散加减 冲任失调型--二仙汤加减 阴阳两虚型--右归丸加减 降压作用的单味中药 天麻、钩藤、川芎、罗布麻 、夏枯草 、桑寄生、淫羊藿、菊花、龙胆草、柴胡、茵陈、黄连、黄芩、大黄、葛根、丹参、丹皮、杜仲、酸枣仁、臭梧桐、决明子、山楂、莱菔子、黄精、刺五加、地黄、玄参 、大青叶、板蓝根、鱼腥草、辛夷、贯众 、秦艽、地骨皮、桑白皮、忍冬藤、瓜蒌、半边莲、龙葵、蔓荆子、茺蔚子、熊胆等。 临床辨证治疗时可根据中药作用 、性味、归经配伍使用。 降压中成药： 天麻钩藤冲剂（平肝潜阳）、 降压丸（滋阴潜阳、清肝泻火）、 脑立清（平肝潜阳、醒脑安神）、 罗布麻片（清热降火、平肝熄风）、 降压平片（降压、清头目）、 龙胆泻肝丸（清利肝胆湿热）、 天麻眩晕宁（调理肝脾）、 抑眩宁胶囊（平肝潜阳、降火涤痰、养血健脾、祛风清热）、 二陈汤（燥湿化痰、理气和中）、 血压平片（平肝潜阳、通血活络）、 复方杜仲片（补益肝肾、活血祛瘀）、 杞菊地黄丸（滋养肝肾）、 龟甲养阴片（潜阳育阴）。 高血压食疗方 (1)芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。 (2)绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 (3)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。 (4)糖醋蒜：糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。 (5)罗布麻五味子茶：罗布麻叶6克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 互动环节：先提问，之后揭晓答案。数据来源《2011年中国心血管病报告》 * 高血压流行的一般规律是： 1.年龄：年龄越大，患病率越高； 2.性别：女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； 3.地理：高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； 4.季节：冬季患病率高于夏季； 5.经济水平：与经济文化发展水平呈正比。经济文化越发达，人均血压水平越高。 高血压流行的一般规律是： 6.饮食习惯：日常盐和饱和脂肪摄入量越大，血压水平越高，经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； 7.身体状况：肥胖程度呈正比，与体力活动水平呈反比； 8.心理：精神紧张、情绪激动、压力过大，都易使血压升高。 9.遗传：高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）